Journal Club在影像医学与核医学研究生培养中的应用

王培源 ，谭克平 ，夏吉凯 ，许 昌 ，王 霞

（1.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264100；2.滨州医学院口腔医学院，山东 烟台 264003）

硕士学位研究生教育是我国高层次医学人才培养的重要形式，医学专业学位研究生培养的主要目的是使研究生接受住院医师规范化培训并考核合格，保证研究生在对专业知识融会贯通基础上，培养创新思维能力和科学探索能力[1]。传统教学模式难以调动研究生主观能动性。Journal Club又称为文献报告会或文献沙龙，是以开放、自由为特色的教学形式，最早被应用于欧美研究生教育[2]。该教学法注重研究生文献阅读及理解能力、语言表达能力、观察能力、创新能力、科研思维能力等培养，教学效果主要取决于文献内容的选择和具体组织形式[3]。本课题组带领影像医学与核医学专业学位硕士研究生定期举办Journal Club。

参加Journal Club的影像医学与核医学专业学位研究生共13人，具体组织形式为每月一次，时间一般定在每月最后一周的星期五晚上6：00～8：00。每月初，导师从研究生研究领域选择1～2篇高影响因子文章以Email形式发送给研究生。研究生先对文章进行通读和翻译，并在规定时间内向全体参加Journal Club的人员演示和汇报，鼓励研究生制作英语汇报课件。汇报内容包括与论文相关的基础研究进展与临床信息解读，与论文相关科学研究设计、方法及统计学处理等。主持人由研究生导师轮流担任。每次3～4名研究生汇报，汇报结束后，进入集中讨论环节。在近两年的Journal Club开展过程中，研究生和导师均能保证较高的参与度，通过相关培训学习，取得了一定成绩，并对存在的一些问题进行了思考，提出了相关建议。

1 Journal Club可以提高研究生专业英语阅读与总结能力

Journal Club中，每位进行汇报的研究生首先要对汇报文章进行阅读，从个人角度深入理解文章内容。这个过程不但能使研究生增大专业词汇量，而且文献阅读时遇到的新的专业问题能促使他们主动查阅文献资料，调动参与积极性，丰富专业知识。这在Journal Club初始阶段最为明显，随着文献阅读量的增大，能加快研究生专业英语阅读速度，提高翻译能力。在汇报过程中，研究生需要将整篇文章内容进行归纳总结，这需要其通过精读得出结论，进而解决问题。在随后的讨论阶段，汇报者还需要解答参与Journal Club的师生提出的问题。因此，Journal Club能培养研究生精读能力、归纳总结能力、语言表达能力、演讲技巧及临场应变能力等，提高研究生专业阅读与汇报能力[4]。此外，研究生可通过Journal Club提高文献检索能力，文献检索能力是研究生今后从事科研工作必不可少的能力。

2 Journal Club可以开阔研究生专业视野，培养科研思维

对于影像医学与核医学专业研究生，除了传授其专业理论知识，培养专业技能外，更重要的是提高科研能力。Journal Club学习过程中，研究生可在文献阅读阶段就文献作者的科研问题提出个人观点与疑惑。基础医学或基础与临床医学相结合领域研究能反映专业前沿知识，如分子影像学纳米探针、多模态影像、影像基因组学等。专业学位研究生大多根据临床工作中遇见的实际问题开展科学研究，能反映目前临床需求与影像学难点，并且还包含影像新技术、新方法、新思维及相关经验总结。研究生对相关文献的阅读，有利于其较好地把握临床研究现状，寻找相关领域研究创新点和出发点，并且结合自身实际在纷繁复杂的现象中发现新问题、新思路。在阅读Journal Club文献时，研究生还需要查阅更多资料，这一过程就是其开阔专业视野的过程，也是了解当今影像学研究与发展状况的有效途径。

文献阅读过程就是学习过程，可以依据作者的思路学习发现问题、提出问题的方法，从中找到创新点。对于提出的问题，要结合研究目的进行实验设计，同时收集和分析资料，这是研究生提高逻辑思维能力的重要方式。同时研究生需要综合分析诸多影响因素，并以批判性思维方式和循证医学理念来论证研究的可行性，这也是解决问题的过程。汇报过程是研究生对文献精读后归纳总结的过程，也是查阅、学习其他相关资料的过程，能提高相关领域文献获取与阅读能力、科研设计能力和资料处理能力[5]。这个过程能体现研究生对文献的主动学习与掌握程度、对相关专业前沿知识的了解程度、对内容逻辑性的思考程度，汇报中的语言表达情况也能体现研究生文献精读情况、对演讲技巧的把握与熟练程度。讨论过程中，汇报者对其他研究生所提疑问的解答也是对其文献内容把握情况的考验，提出的新观点、现场难以解答的问题都是研究生进一步查阅文献和探索的动力，也可能是研究生课题选择与论文写作的切入点。指导教师了解研究生所遇临床问题及相关研究进展，他们可以从专业角度对研究生进行指导，调动研究生学习积极性。

3 Journal Club相关思考与建议

3.1 合理安排Journal Club文献与分组，注重质量及效果

Journal Club的组织不是一个简单的文献阅读与数量堆砌过程，也不是研究生各自为政的学习过程。研究生选择的Journal Club文献不仅要有一定的时效性，还要和导师的研究内容相结合[6]。但是过度考虑导师研究方向，则可能固化研究生知识获取范围，并导致研究生之间文献阅读内容相差太大，在现场汇报时出现冷场等情况。研究初期以导师规定文献方向为主，致使研究生之间交叉点少，阅读文献时各自为政，汇报方向散，学习效果较差。后期，我们依据导师研究方向，设置专业学习小组，2～3人一组，这种形式可以使研究生在文献阅读过程中互助互补，达到“1+1＞2”的效果，并且汇报过程中，相同方向的导师可以互相补充，拓展知识。

3.2 邀请多学科专家指导，鼓励科室全员参与

Journal Club文献以基础医学或基础与临床医学相结合领域研究为主，与免疫、分子生物学、组织病理学等关系密切。单纯依靠自主学习，研究生难以较快、准确地了解交叉学科前沿进展。因此，在Journal Club开展过程中，结合文献情况及时与相关交叉学科专家联系，由其在现场进行相关知识普及和讲授，有利于参与教师及研究生整体水平的提升。当前，医院科室的发展离不开科研，尤其是中青年医师要提高科研能力，促进自身全面发展。适时引导中青年医师参加Journal Club，可以在一定程度上引导医师结合临床工作实践开阔专业思路，寻找科研突破口。科室教授及相关交叉学科专家的参与，一方面，能监督研究生按时出勤；另一方面，能够更准确地把握研究生学习状况，对其学习起到促进作用。各位专家的讲评及针对当次Journal Club研究主题的总结，也有利于研究生对相关问题的讨论，为下一步研究方向的确定提供参考。

3.3 充分调动研究生参与Journal Club的主动性，调整阶段主题及开展周期

Journal Club开展过程中，轻松的氛围、自由的发言等，能使研究生利用自己的智慧进行创新学习。以问题为导向，通过横向学习、纵向交流等方式，促进研究生之间相互学习，这已在医学本科教学中得以实践[7]。良好学习成绩的取得依赖的是研究生学习主动性和自我约束力，学习时间要依据文献难易程度及研究生对相关研究领域的熟知程度确定，以1～3个月为宜，学习主题要根据导师研究内容进行分类，可以为同一研究方向。我们组织开展的Journal Club学习时间为3个月，包括3个主题，分别是肝脏的影像基础研究、前列腺疾病的影像基础研究、抑郁症的脑功能影像研究。每个小组一个主题，3个主题轮流开展，这能使研究生在准备资料时方向明确。同一主题的开展周期是两周一次，时间固定，汇报时间在30分钟内，其余时间用以讨论、答疑和知识拓展，总时间不超过两小时。

3.4 全面评价Journal Club质量

Journal Club质量的控制首先要从文献选择着手，选择的文献应以近半年发表的专业高质量SCI论文为主，内容符合确定的主题（一般与研究生研究方向有关）。其次，对于因拓展阅读而查阅的文献，研究生需要在导师监督下将其细化，选择研究内容、方法与自己的课题相关性强、内容新颖且具有借鉴意义的文章。对这些文章的选择，也有利于研究生深入理解文献内容，汇报材料的整理也能体现研究生学习质量。最后，对报告时间的掌控、内容的流畅性与拓展、语言表达能力与技巧、适当的英文表述、参与讨论的积极性及批判性思维等也是Journal Club开展过程中研究生学习质量的重要体现。此外，应充分结合专业研究方向进行短期及长期规划，并在实践中建立行之有效的反馈机制，不断完善和改进Journal Club[8]。因此，全面的质量评价对Journal Club的开展及研究生培养质量的提高尤为重要。

综上所述，在影像医学与核医学专业学位硕士研究生培养过程中，Journal Club的应用不仅能提高研究生学习兴趣和主动性、专业外语阅读能力等，还能开阔研究生专业视野，培养科学思维，提高研究生培养质量。