口腔技能大赛培训方法浅析——以全国卫生职业院校牙体制备竞技项目为例

李少华，杨家瑞，张扬帆

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510180）

全国卫生职业院校口腔技能大赛（以下简称“大赛”）是由全国卫生职业教育教学指导委员会、中华职业教育社及中华口腔医学会联合主办的全国性口腔技能大赛，有来自全国近百所本科及高职高专院校的两百多名选手参加，是国内口腔医疗行业覆盖面最广、规模最大的比赛项目。大赛旨在提高我国口腔医学专业教育教学质量，促进相关院校的教学交流，加强学生基本技能训练，以赛促教、以赛促学，推动我国口腔医学职业教育发展。

大赛共设牙体制备、雕牙和排牙、CAD 3个竞技项目。我院连续5年组织学生参加了牙体制备竞技项目，取得了优异的成绩。笔者作为第一指导教师，在指导学生参赛过程中积累了一定的经验，现总结如下。

1 赛事概况

牙体制备竞技项目比赛时间共1小时15分钟，包括理论笔试和技术操作两部分。理论笔试时间15分钟，成绩占5%，内容主要包括与龋病及金属烤瓷全冠等相关的理论知识；技术操作比赛时间60分钟，成绩占95%，内容主要涵盖26牙位Ⅱ类窝洞预备及11牙位金属烤瓷全冠牙体预备，操作时间各30分钟。奖项设有一等奖、二等奖、三等奖，根据参赛选手总得分进行排名，获奖人数分别占6%、12%、24%。

近5年，我院共派出10名选手参加牙体制备竞技项目，其中4人获得二等奖，4人获得三等奖。

2 培训过程

2.1 选拔参赛选手

大赛举行时间为每年7月初，在大赛举行前两个月时从即将进入临床实习的学生中选出参赛选手。此时，选手已完成相关理论课的学习并进行了实操训练，具备一定的理论与实践基础。

参赛选手选拔主要依据两方面：一是平时的上课表现，从入学开始就观察学生学习情况，那些学习态度认真、操作能力突出、接受能力强的学生可考虑作为备选对象；二是在比赛前两个月时进行初赛和复赛，观察学生在赛场上的表现、应变能力及操作结果。综合平时表现及比赛成绩，挑选出踏实认真、心理素质好、应变能力强、有责任感和集体荣誉感的学生参赛。

2.2 确定辅导团队

曾丽萍等[1-2]提到，参加专业性很强的全国口腔技能比赛，要组建由多位教师组成的专业辅导团队，单靠一两位教师的指导取得良好成绩非常困难。但我院教学任务繁重，师资有限，为保证日常教学任务的顺利完成，辅导团队只能由两位教师组成。其中日常教学、业务能力较强的主讲教师作为第一指导教师，协助该课程实验教学的教师作为第二指导教师。第一指导教师近5年均参与了该比赛项目的辅导，并进行了相关学习及培训，积累了一定的辅导和参赛经验。但为了保证辅导任务的顺利完成及后续辅导人才的培养与储备，第二指导教师也参与培训。

2.3 制订培训步骤

牙体制备竞技项目需要切割大量的树脂牙，所需成本较高，同时参赛选手需要完成在校学习任务，指导教师需要完成日常教学工作。鉴于以上情况，最终确定参赛选手训练时间为两个月，分为3个阶段，即初始训练阶段、中期训练阶段及最后模拟阶段。

2.3.1 初始训练阶段 此阶段时间为1～2周，主要目标是让参赛选手掌握比赛项目的理论内容，落实技术操作标准。鉴于操作成绩占总成绩的95%，我们将训练重点放在研判技术操作标准上。仔细研读、分析大赛通知，将通知的具体要求落实到实操树脂模型上，可以通过游标卡尺、牙周探针、硅橡胶背板的测量来确定相关数据。如11牙位金属烤瓷全冠要求一侧邻面切割量为1.8～2.0 mm[3]，则邻面两侧的切割量为3.6～4.0 mm，让参赛选手用游标卡尺测量备牙后去除的量是否在要求范围内，由此判断备牙量是否合乎标准。另外，分析往届获奖作品的优点，最终确定技术操作标准。

2.3.2 中期训练阶段 此阶段时间为3～4周，主要目标是让参赛选手按照操作标准掌握操作技术。这一阶段训练是一个循序渐进的过程，前期主要要求参赛选手按照操作标准进行训练，对操作时间及作品数量不提过多要求，求质不求量，并重点分析操作难点，寻求改进方法，针对两位参赛选手不同特点及薄弱点进行个性化训练。两位选手之间也进行沟通探讨，扬长避短，最终完全掌握操作技术。在此基础上提出量的要求，并逐步缩短操作时间。至此阶段末期，参赛选手基本能按时完成合乎操作标准的竞赛作品。

笔者认为，在此阶段要仔细观察选手的操作顺序、手法及习惯等，分析不合格作品存在的问题并提出改正方法。作为指导教师，必须具备较强的观察能力与分析、解决问题能力，要深入了解选手的操作习惯及特点，要与选手进行深度交流。

2.3.3 最后模拟阶段 此阶段时间为1～2周，主要目标是模拟竞赛现场，让选手完全适应比赛流程及要求。我们严格按照大赛时间安排、人员监考、流程设置等环节的要求进行仿真模拟训练。牙体制备竞技项目有两项操作内容，每项操作时间均为30分钟，我们要求选手在25分钟内完成。因为仿真模拟难以呈现赛场的真实情景，因此要预留一定的时间缓解紧张情绪及应对可能出现的突发状况。另外，模拟训练时尽可能制造各种突发事件，锻炼选手应对能力。比如，在操作过程中出现机器故障、器械折断、操作失误等情况时如何有效快速地解决问题，避免犯原则性错误，顺利完成操作。在这一阶段除进行模拟训练外，还要针对训练中出现的各种问题进行分析和改进。

整个训练过程比较枯燥，选手难免会出现厌烦情绪，尤其是当某些步骤反复操作仍不能很好地完成时，或者两位选手操作水平有较大差异时，很容易出现一些心理问题。作为指导教师，要及时关注选手的情绪变化并提供心理疏导。另外，时间安排要合理，训练强度要适中，鼓励选手进行一定强度的体育锻炼，使其保持良好的体能与精神风貌。

与此同时，我们还比较注重培训及参赛经验的积累与总结。在历届选手培训及参赛过程中，要求其记录培训历程、心得体会、比赛现场的具体细节及流程、应注意的问题、易出现的失误等。同时充分利用网络平台成立微信群，邀请指导教师、当届参赛选手及往届参赛选手加入，适时探讨技术层面及心理层面易出现的问题。

3 不足之处

3.1 指导教师力量薄弱

由于我院师资短缺、教学任务繁重，没有条件组建强大的指导教师团队，指导教师人数较少，难免会有一定的局限性。为了不影响日常教学，指导教师只能抽出业余时间进行辅导培训，时间方面也很难保证。

3.2 参赛选手训练时间不足

参赛选手在训练的同时还要完成日常学习任务，因此只能利用课余时间及部分临床实习时间（实习单位会相应延长参赛选手的临床实习时间）进行训练，训练时间非常有限。

3.3 参赛选手临场应变能力有待加强

尽管我们已经尽可能模拟赛场的各种突发事件，但依然会出现无法预料的情况。比如选手在操作时不慎将器械掉在地上，一时慌张没有进行有效处理，从而打乱了操作节奏，影响了临场发挥。这说明参赛选手临场应变能力仍需加强。

4 结语

我院结合实际情况，经过探索与实践，形成了一套具有自身特色的参赛选手培训方法，并取得了一定成绩。参赛选手认真严谨、持之以恒的学习态度及优异的比赛成绩也给其他学生带来了积极影响，提升了全体学生学习专业知识的积极性和主动性。指导教师在辅导过程中专业技能也得到提升，并将培训方法应用到教学中，促进了教学改革和课程建设。我们希望以大赛为契机，以赛促学、以赛促教，从而提升口腔医学人才培养质量[4]。