排尿日记：有助“尿疾”诊治

韦自卫 王忠

医生手记

在中国，每100人中就有7人受排尿异常症状困扰，其中大多数患者不能具体描述自己排尿的频率和数量。泌尿外科门诊经常出现这样的对话：

“医生，我最近总想上厕所，感觉小便次数特别多。”

“大约一天几次？”

“很多，具体多少次没数过。”

“每次尿量大概多少？”

“也没留意过。”

由于患者不能提供详细、有效的病史，我们只能根据临床经验结合相关辅助检查，对患者进行初步诊断。结束诊疗时，我们会取出一张叫“排尿日记”的表格，请患者仔细记录排尿情况，复诊时带来。

人体膀胱是一个“弹性十足”的器官，可容纳超过500毫升的尿液。当尿液累积到50～100毫升时，会有第一次想排尿的感觉;尿液累积到350～450毫升时，才有真正尿意。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，每次尿量为200～400毫升。

正常排尿过程中无痛感，排尿后身心轻松。排尿次数明显增多称“尿频”，一有尿意即迫不及待地需要排尿稱“尿急”，而尿频、尿急往往伴随着每次尿量变少。由于饮水过多、天气原因或者精神紧张所致的暂时性尿频，是生理性的，无须在意。但是，当排尿次数明显增多，特别是有不能控制的排尿，甚至一有尿意不赶紧上厕所就会尿湿内裤时，要警惕排尿异常。出现排尿异常者，应记录排尿情况（排尿日记），并及时就医。

两种“排尿日记”

“排尿日记”通常指连续48小时记录自己的排尿情况。目前，排尿日记从简单到复杂主要有三种，下面介绍最常用的两种。

● 第一种：排尿频次和数量日记

记录白天、夜间的排尿次数和量，包括排尿时间、尿量、起床时间和入睡时间，至少记录完整2天，建议3天。

第二种：排尿症状日记

这是比较复杂的记录方式，好处是更能够反映真实情况。除上述项目外，还需记录：喝了多少水，喝了什么样的水（是咖啡、碳酸饮料、茶水，还是白开水）;有没有尿急等伴随症状，程度如何;有没有出现尿失禁（不受自主意识控制的“尿裤子”）。

注意事项

● 记录的总时间一般为2～3天，因为仅一天的记录存在误差的可能性大，不能真实反映膀胱状态。

● 摄入量和尿量应尽量精确度量，可使用专业的测量工具（量杯、量瓶等）。

● 如果忘记测量，一定要做相应的记录，可在相应栏里画“X”。

排尿日记有什么意义

记排尿日记没有成本、不费事，可能比花上千元做一次影像学检查更有意义。排尿日记是泌尿外科医生评价患者下尿路功能时最基本、最重要的数据，在良性前列腺增生、膀胱过度活动症、下尿路症状等的诊断，以及膀胱功能锻炼过程中，起着举足轻重的作用。

● 在前列腺增生诊治中的作用   

有数据显示，50多岁男性中半数以上患有前列腺增生，年逾古稀者发病率增至75%。

前列腺增生患者会出现很多症状，比如：上厕所时需等几秒才能排尿;排尿无力，“射程”不远，易尿湿裤子或鞋子;感觉尿液一直没排完，排完还想再排;等等。患者就诊时如果能提供排尿日记，有助于医生诊断。

对于以夜尿增多为主的患者来说，通过排尿日记可鉴别是否真的夜间多尿，对诊治大有裨益。通过排尿日记，还可以判断治疗的效果。

● 在膀胱过度活动症诊治中的作用   

膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的疾病，常有尿频和夜尿增多症状，可伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

膀胱过度活动症的药物及手术治疗效果不理想，行为治疗是主要的治疗方式。详细的排尿日记有助于医生全面掌握患者的排尿情况，及时调整治疗方案。