心理剧对抑郁症患者心理状态及康复效果的应用研究

何娟娟，徐珺杰，王皓月，周蕾，陆薇，徐玲丽

（联勤保障部队第904医院，江苏 常州 213003）

0 引言

抑郁症也被称为抑郁障碍，在临床中主要表现为显著而持久的心境低落症状[1]，尤其是近年来，这一病症发生率呈现出不断增长趋势，对人们的身心健康带来了不良影响，严重情况下还会威胁患者生命安全。目前在临床中对抑郁症主要以药物治疗联合心理干预，心理剧治疗是当下临床中应用较为广泛的心理治疗方式之一，它主要通过特殊的戏剧形式，让患者扮演某一角色，在某种心理冲突情境中宣泄内心情绪，并不断探索、释放自我[2]；为进一步明确其在临床中的应用效果，在本次研究中，主要针对心理剧对抑郁症患者心理状态及康复效果的应用进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017 年11 月至2018 年12 月我院收治的80 例抑郁症患者；对照组患者中男18 例、女22 例，年龄18～65 岁，平均（41.5±23.5）岁，病程2～30个月，平均（21.0±9.0）个月，行常规药物与一般护理干预。观察组患者中男性16 例、女24 例，年龄17～65 岁，平均（41.0±24.0）岁，病程3～28 个月，平均（20.5±7.5）个月，在对照组基础上行心理剧干预。所有患者与家属对该次研究皆知情同意，经我院伦理委员会批准，两组临床一般资料相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规药物与一般护理干预，给予患者去甲状腺素药物及5-羟色胺功能药物治疗，并辅助经颅微电流刺激疗法[3]；同时对患者行健康教育、病情监测、心理辅导等一般护理对策。

观察组在对照组基础上行心理剧干预，①成立心理剧治疗组：选择副主任医师、主治医师、心理咨询师及主管护师共4 名成员成立治疗组，组内成员展开针对心理剧治疗的培训教育，每周对患者展开2 次的心理剧治疗，每次持续1～2 h。②治疗方法：向患者与家属说明心理剧治疗目的、方法、可能达到的效果，以工娱疗活动室为舞台，先让患者之间相互了解，挑选1 名担任主角，每人可扮演三次，让其自行决定心理剧剧情，例如《面对现实》《心想事成》《让心中的抑郁逝去》等剧目[4]，使患者内心状态尽可能与剧情相贴合，使其在表演中将自身行为投射到剧情中，并鼓励患者边看边自行讨论。演出结束后指导患者以观众身份对表演内容进行评价，治疗师根据患者所反馈问题对患者提出疑问与建议，进行针对性心理疏导，以便在下次治疗中再探讨与体验。

1.3 判定标准

比较两组患者应用不同方式干预前后的心理状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁心理状态共24 项评分，以五级评分法，得分越低即患者心理抑郁状态改善效果越佳[5]。

观察两组患者经干预前后社会功能恢复情况，应用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者在家中或工作单位情况共10 项进行评估，采用三级评分法，分值越高则患者社会功能缺陷情况越严重[6]。

1.4 统计学方法

根据本次研究观察，将统计数据纳入SPSS 20.0软件进行分析，对计量数据资料用（）表示，并行t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

根据两组间统计数据显示，两组患者在经治疗前心理抑郁状态与社会功能缺陷情况差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；在经治疗后，患者不良心理状态与社会功能缺陷均得到改善，且观察组患者HAMD、SDSS 相比较对照组明显降低，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

随着人们生活习惯的改变，生活压力增大，使得抑郁症发生率呈逐年增高趋势；有研究报道指出[7]，抑郁症在全球疾病负担中占比第四位，对于患者自身日常生活与家庭、社会都造成了较大负担。当前临床中针对这一病症主要以消除患者抑郁、焦虑情绪，促进其社会功能恢复，提高患者认知功能为治疗原则；因而在给予患者药物治疗的同时辅以相应的心理干预十分重要。心理剧治疗作为认知-行为治疗分析系统中的一种，它通过设立不同的情景剧，使参演患者心理冲突、人际关系、情绪问题以戏剧形式呈现在舞台[8]，在治疗师干预下对其心理问题进行疏导。相较于一般的心理护理方式，心理剧的应用能够以演出方式降低患者语言防御能力，充分表达内心情感[9]；并对患者发生过的负面事件进行编剧并再次出演，使其对内心抑郁情绪进行宣泄，对于改善抑郁情绪有着积极意义。同时应用心理剧治疗方式可帮助患者思维与行动活跃，改变其不良认知，使其在参演过程中能够重新认识负面事件，让治疗时更准确把握患者真情实感，帮助其积极面对，进而减轻其负面情绪[10]。因而本次研究中，观察组患者在采用这一方式治疗，其HAMD 抑郁情绪与SDSS 社会功能缺陷评分相比对照组有了明显降低，其在临床中应用效果显著。

表1 两组患者治疗前后HAMD、SDSS 评分对比（）

表1 两组患者治疗前后HAMD、SDSS 评分对比（）

综上所述，对抑郁症患者在治疗中结合心理剧干预，可明显改善患者抑郁状态，促进其心理健康的恢复，可在临床中普及应用。