长期住院老年患者营养状况及其与心理健康水平的相关性

王融 贾凯

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100020)

长期住院老年患者心理健康水平与其营养状况有一定的关系〔1～5〕。本文拟分析长期住院老年患者的营养状况及其与心理健康水平的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年5月至2019年5月首都医科大学附属北京朝阳区院长期住院的老年患者100例均患有慢性疾病，其中慢性支气管炎32例，慢性阻塞性肺疾病24例，冠心病28例，高血压16例；男53例，女47例；年龄60～80岁，平均(65.28±4.47)岁；在职工作者12例，退休或是无业者88例；收入与开支呈正比的55例，收入与开支呈反比的45例；医疗费用自费20例，部分报销42例，全部报销38例。纳入标准：(1)均为慢性病，长期住院；(2)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)合并严重肝肾疾病的患者；(2)严重血液疾病的患者；(3)严重内分泌失调疾病、精神疾病的患者。

1.2方法 研究调查人员选取经过培训的专职医护人员，主要对患者的性别、年龄、经济状况、职业情况、医疗费用报销情况等相关信息进行整理。此外，观察住院老年患者营养不良情况、营养不良风险、营养良好情况，明确长期住院老年患者营养状况。在此基础上，从抑郁情况和焦虑情况，对心理健康水平进行评估。

1.3观察指标 观察住院老年患者微型营养评价(MNA)评分，评分判定指标包括人体测量、膳食评定、主观评定和整体个评定，总分30分。其中，MNA评分<17分代表营养不良；≥17分且<23分代表营养不良风险；MNA评分≥23分代表营养良好。观察住院老年患者抑郁情绪评分(SDS)、焦虑情绪评分(SAS)，其中，SDS<50分代表无抑郁；≥50分且≤70分代表轻度抑郁；SDS>70分代表重度抑郁。SAS<50分代表无焦虑；≥50分且≤70分代表轻度焦虑；SAS>70分代表重度焦虑。

1.4统计学处理 使用SPSS19.0统计软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1住院老年患者焦虑与抑郁情况 无抑郁62例，轻度抑郁30例，重度抑郁8例；无焦虑61例，轻度焦虑32例，重度焦虑7例。

2.2住院老年患者不同营养状况的焦虑与抑郁评分 营养不良老年患者焦虑、抑郁评分显著高于营养不良风险和营养良好老年患者(P<0.05)；营养良好老年患者焦虑评分、抑郁评分显著低于营养不良、营养不良风险老年患者(P<0.05)。见表1。

表1 住院老年患者不同营养状况焦虑与抑郁评分分)

与营养不良比较：1)P<0.05；与营养良好比较：2)P<0.05

2.3住院老年患者营养状况与心理健康的相关性 重度抑郁、重度焦虑均是影响住院老年患者营养状况的因素，且老年患者营养状况与心理健康正相关(P<0.05)。见表2。

表2 住院老年患者营养状况与心理健康的相关性

3 讨 论

根据对慢性病种类的分析，明确慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压等，均是老年人常见的慢性疾病。不同慢性病引发的症状不同，慢性阻塞性肺疾病的常见症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等；冠心病的常见症状为胸痛、心悸无力等。无论是哪种慢性疾病，对患者的生活质量、身体健康均具有重要影响〔6～9〕。在长期住院期间，患者的营养状况对于身体的康复具有较大的作用。因而，在慢性病患者长期住院期间，应加强对营养状况的重视。长期住院患者的营养状况与心理健康水平有密切关系〔10，11〕。

营养状况对于长期住院老年患者身体康复具有重要的影响〔12，13〕。长期住院老年患者的营养状况普遍为良好，但是有不少老年人在住院期间存在营养不良的风险，在一定程度上影响了老年患者身体健康。心理健康主要包括焦虑情况、抑郁情况，根据对患者焦虑与抑郁状态的分析可实现对其心理状况评估〔14，15〕。本研究结果表明，长期住院老年患者营养状况普遍以营养状态良好为主，无焦虑或是抑郁状态；少部分老年患者表现为存在营养不良风险，存在轻度焦虑或是抑郁状态；极少数老年患者为营养不良且焦虑和抑郁严重。

本研究结果显示，营养不良的老年患者焦虑状态与抑郁状态均较为严重，二者存在显著相关性。长期住院老年患者营养状况与焦虑评分、抑郁评分呈现出明显的正相关。提高长期住院老年患者营养状况的同时，要加强对老年患者心理健康的重视，要加强健康宣传教育〔16，17〕。向老年患者及其家属讲述与合理饮食、心理健康重要性相关知识的宣传和教育，使患者及家属全面掌握饮食相关知识、心理健康相关知识，积极配合医护人员的工作，保持良好的心理状态。其次要为老年患者提供较为舒适的康复环境〔18，19〕。定期为老年患者病房进行清洁消毒，适当开窗通风。调整室内温度和湿度，每3 d更换患者的被褥，使患者能够在相对温馨、舒适的环境中，康复身体〔20～22〕。再次要为患者实施针对性的心理辅导。积极与患者进行沟通和交流，给予患者足够的关心和鼓励，提高患者对抗疾病的信心。适当为患者播放舒缓音乐，使其身心得到放松〔23～25〕。