康复护理对复杂肘关节手术患者肘关节功能恢复及生活质量的影响

刘晓梅，吴 霞，刘惠玉

（延安大学附属医院护理部，陕西 延安 716000）

肘关节主要负责完成上肢屈伸活动和前臂旋转运动，在上肢运动中发挥重要作用。肘关节结构复杂，容易发生骨折。骨折后手术治疗不及时或者术后的护理不到位，易出现各种并发症，可能导致关节功能永久性丧失。临床研究表明骨折患者行早期康复护理可促进关节功能恢复[1-2]。本研究主要探究康复护理对复杂肘关节骨折术后患者肘关节功能恢复及生活质量的影响，为临床的治疗和康复提供资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月—2018年2月收治的200例肘关节骨折患者，均采取手术治疗；坚持配合治疗。按照护理方式的不同随机分为2组，各100例。排除标准：1）有认知障碍者；2）肘关节固定不稳定；3）合并严重内科合并症者。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组的一般资料比较（n = 100）

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理干预，康复护理时间3个月。主要包括肘关节主动、被动活动，期间注意生活能力训练。

1.2.2 观察组 采用康复护理干预，康复护理时间3个月。

1.2.2.1 心理护理 详细告知患者肘关节骨折术后护理方法及注意事项，充分分析、评估患者心理状态，增强患者康复信心，正确疏导负面情绪发泄，提高康复训练依从性。

1.2.2.2 术后护理 1）术后定期检查手术部位的缝合情况，为运动恢复做准备。2）术后前3天待麻醉作用消退后，护理人员可指导患者进行简单的握拳、张手练习，练习3～6次/d。3）恢复锻炼。指导患者活动肩关节，握拳屈肘、前屈、上举等活动。如若患者确实无法上举，可对患者先进行上臂肌力训练。肘关节屈伸训练：患者平卧，患肢充分放松，进行肘关节屈曲和伸直训练，2次/d，在护理人员的监督下，患者进行自主训练。4）术后第3～8周进行工作训练，可简单的完成一些指定的操作。5）术后第8～12周进行肌力训练。

1.3 观察指标 术后3个月观察比较。1）肘关节功能（Mayo评分、Cassebaum评估）：Mayo评分主要从肘关节稳定性、疼痛、运动功能及日常活动等进行评估，分值0～100分，分值越高肘关节功能越好。Cassebaum评估是通过对肘关节屈伸程度及屈伸时是否有不适感，进行优、良、差等级评定；2）并发症发生情况；3）生活质量：分数越高，表明生活质量越好。

1.4 统计方法 应用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差（） 表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组Mayo评分比较 见表1。

表1 2组Mayo评分比较（ ，n = 100） 分

表1 2组Mayo评分比较（ ，n = 100） 分

注：与对照组干预后比较，# P＜0.05

组 别 Mayo评分对照组 护理前 41.29±5.31护理后 71.31±5.32观察组 护理前 42.33±4.41护理后 87.33±5.21#

2.2 2组肘关节Cassebaum评估比较 见表2。

表2 2组肘关节Cassebaum评估比较（n = 100）例（%）

2.3 2组并发症发生率比较 见表3。

表3 2组并发症发生率比较（n = 100） 例

2.4 2组生活质量评分比较 见表4。

表4 2组生活质量评分比较（， n = 100） 分

表4 2组生活质量评分比较（， n = 100） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 健康状况 生理机能 情感职能 社会功能 精神健康对照组 45.4±3.6 53.3±2.8 73.5±4.4 69.7±5.6 66.3±7.5观察组 64.7±2.9#73.6±2.1#73.6±2.1#81.2±4.1#78.7±3.3#

3 讨论

肘关节损伤发病率极高，生活中的暴力作用和事故极易造成肘关节外旋或外翻，使肘关节形成功能性损伤[3]。手术治疗后，通常很难维持肘关节的稳定性，易发生肘关节屈伸功能受限、创伤性关节炎等一系列并发症，引起严重的功能障碍[4]。因此，及早手术治疗有助于尽快恢复肘关节骨性解剖结构，同时修复关节囊与侧副韧带，肘关节稳定性得以早期恢复[5-6]。但术后护理对康复也是至关重要的，常规的护理已经无法满足患者的需求，需要对患者进行一系列的康复护理，帮助快速的恢复肘关节的功能[7]。本研究结果显示，康复护理训练对患者的康复效果显著，主要是康复护理是在手术和常规护理术基础上加强了患者的肘关节功能训练。心理护理可能减轻患者的心理负担，增加恢复的信心，握拳张手练习及负重练习，避免术后出现伤口粘接，促进患者肘关节的血液流动，使新生血管生成，同时提高患肢肌力，避免患者肌肉萎缩，增加肘关节的稳定性与牢固性，促使肘关节功能恢复[8-9]。观察组术后并发症发生率低于对照组，说明康复护理可以减少患者出现功能障碍、畸形愈合、切口感染等并发症，主要是因为康复训练有效的防止的肘关节肌肉的粘接，避免了畸形愈合，增强了肘关节的功能恢复，避免出现功能障碍[10-12]。观察组生活质量评分高于对照组，说明康复护理对患者的健康状况、生理机能、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量均有提高，改善了患者的生活质量，使患者的满意度增加。