单球囊扩张器与普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的效果比较

王欢欢

(长兴县中医院，浙江 长兴 313100)

宫颈成熟度是足月妊娠产妇能否成功分娩的关键，若宫颈成熟度不佳则会导致产程延长，增大剖宫产率和胎儿窘迫率等情况[1]。我院现选取足月妊娠产妇，分别采用普贝生和单球囊扩张器促宫颈成熟，探究其安全性和分娩效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2017年1月至2018年6月在我院足月妊娠的产妇126例。纳入标准[2]：年龄21～35岁；孕周≥40周，头位单胎；宫颈Bishop评分≤6分；有临床分娩指征，具有引导分娩条件。排除标准：不建议引导分娩者；前列腺素类药物禁忌症。所选患者根据随机数字表法随机分为普贝生组和单球组，普贝生组63例，年龄(28.01±5.47)岁；孕周(39.44±0.31)周。单球组63例，年龄(27.99±5.71)岁；孕周(39.68±0.26)周。本次实验所有患者均签署自愿同意书。

(二)方法。

所选产妇入院后均行B超检测，两组无刺激胎心监护(NST)呈反应型，两组产妇引产前Bishop评分<6分。(1)普贝生组使用普贝生栓剂，使用剂量：一般情况下一枚栓剂可促宫颈成熟，若8-12h内产妇未能宫颈成熟，需取换第二枚，第二枚栓剂使用时间不可超过12h，一个疗程不可超过2枚栓剂。(2)单球组使用单球囊扩张器促宫颈成熟。

(三)观察项目和疗效判定。

记录促宫颈成熟前后Bishop评分，并根据评分变化评价宫颈成熟效果[3]。

促宫颈成熟的疗效评价，显效：Bishop评分提高≥3分，或临产；有效：Bishop评分提高≥2分；无效：Bishop评分提高<2分。有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。

记录两组产妇生产方式(剖宫产、阴道产)、强制性/过频宫缩、产后出血、急产例数，记录两组产妇活跃期和第二产程时间、胎儿窘迫例数、记录脐动脉pH值和新生儿Apgar评分。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组引产效果分析。

两组引产效果比较，普贝生组有效62例，单球组有效52例，单球组有效率显著高于普贝生组(P<0.05)。

(二)两组宫颈Bishop评分分析。

普贝生组单球组Bishop评分显著高于普贝生组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组产妇宫颈Bishop评分比较

(三)两组妊娠过程和结局分析。

普贝生组剖宫产比例显著多于单球组(P<0.05)；普贝生组产妇出现强制性/过频宫缩、产后出血、急产例数均显著多于单球组(P<0.05)(见表2)。普贝生组产妇活跃期和第二产程时间均明显短于单球组(P<0.05)。

表2 两组产妇妊娠妊娠结局比较 [n(%)]

(四)新生儿预后分析。

两组胎儿窘迫例数、脐动脉pH值、Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。

三、讨 论

普贝生可恒速释放前列腺素E2，激活机体内源性前列腺素。普贝生促宫颈成熟方式较为合理，同传统药物相比具有较高的应用价值。单球囊扩张器是通过小水囊机械性刺激宫腔从而诱发宫颈反射作用，同时还能加速子宫胎膜剥落，也可刺激前列腺素合成，增加有效宫缩。通过本次研究可得，单球组有效率显著高于普贝生组(P<0.05)，单球组Bishop评分显著高于普贝生组(P<0.05)，说明单球囊扩张器物理性刺激刺激更能促进宫颈成熟程度。普贝生组产妇活跃期和第二产程时间较短，说明普贝生组产妇起效时间较快。普贝生组剖宫产比例较多；普贝生组产妇出现并发症较多，说明普贝生药物刺激宫颈成熟度较好，不良反应较多。两组胎儿窘迫例数、脐动脉pH值、Apgar评分无统计学差异(P>0.05)；说明两种引产方式对新生儿影响较小。但Crosby DA等研究称[4]，普贝生可增加胎儿窘迫发生率，这一研究与本次研究并不相符，需增加样本量后再行研究。

普贝生引产可促宫颈成熟时间较短，不良反应较多，而单球囊扩张器作用较为温和，且宫颈成熟效果加好，安全性较高。