立体教学法在妇产科见习教学中的应用

高 丽，刘 畅，杨永秀

(兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000)

见习课是妇产科学教学的重要环节，是学生把理论知识运用到临床实践的关键阶段。这一阶段，学生需要转变既往只是接受者的角色，通过询问、分析、实际操作等实践活动，将临床理论与临床实践相结合，最终转化为临床诊疗能力[1]。带教者如何在有限的见习教学时间内进行高质量教学，是保证见习教学质量的重要因素。

在带教妇产科见习课程过程中观察学生对临床见习课程的学习情况，发现在妇产科见习教学中存在以下问题： (1) 学生热情高涨，但因缺乏操作机会，逐渐学习兴趣减低，出现思维与实践脱节状况。(2) 妇产科专科检查涉及患者隐私，实际操作困难，学生对解剖结构及疾病认识肤浅。(3)传统见习教学缺乏系统性，与课堂教学没有形成根本差别，形式大于内容，学生重复学习相同内容，导致学习兴趣丧失[2]。因此，如何协助本科生顺利完成见习过程，提高教学质量，已成为目前妇产科教学的新挑战。为了能更好的完成教学任务，针对妇产科学的学科特点，应该鼓励和倡导新式有效的教学方法在见习教学中的应用。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

选取 2016年9月-2017年12月兰州大学第一临床医学院2013级临床医学专业学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,采用立体教学法的实验组分配学生56人，采用传统教学法的对照组学生55人。

(二)研究方法。

1.实验组实施立体教学方法。具体如下: (1) 进行教案和课件的设计,选择具有代表性的妇产科疾病案例,设计制作为多媒体课件,并且根据不同内容穿插教学视频、教学模型、教学图片等；(2)在课堂上采用问答式讨论的模式与学生进行互动交流, 有效带动学生学习的积极性；(3)搜集病例相关资料、 视频、 图片等, 全方位、多层次、立体化的向学生展示妇产科知识点。结合课堂传授的理论知识,结合实际病历情况,对角色扮演患者进行诊断和鉴别讨论,并拟定治疗方案。

2.对照组采用传统授课，具体如下:(1) 教师介绍病例；(2)提出2-3个问题； (3)教师讲授知识点，然后由3-4个见习生分别解答问题；(4)教师分析不足之处。

(三)评价指标。

见习结束后设置考试，试题可划分为两大类型，基础知识及综合分析题。

(四)统计学处理。

二、结 果

实验组和对照组两组考试成绩比较，总分及病例分析成绩两组比较差异有统计学意义(P< 0．05)，而基础知识两组比较差异则无统计学意义(P>0.05)。具体如下(见附表)。

附表 两组见习学生成绩比较分)

三、讨 论

传统教学法教师具有主导性，授课内容系统、条理、简捷，但不足之处在于形式单调、教学方式程式化，实际中可以见到有的老师可以将一次备课的内容使用若干年，学生不能主动参与，缺乏趣味，导致学生缺乏主动学习和探索的意识，教学效果差强人意[3]。妇产科学偏重外科，是实践性很强的学科，但因其是研究女性生殖系统疾病的学科，涉及患者隐私，在当下中国的医疗环境下，在见习阶段想要进行实践操作非常困难，如何将理论与实践联系起来，将抽象枯燥的课本知识教的生动有趣，通过见习阶段的难能可贵的时间，医学生对妇产科学的学习兴趣，提升在实际临床工作中对妇产科问题的综合分析能力，以至于举一反三，提升对各类型临床问题的综合分析及解决能力是我们需要解决的问题。立体教学法产生于对妇产科见习教学的思考，终极目的在于通过多种教学方法的有机结合，补充不同教学方法在现实实施过程中的不足，最终能够达到提升学生学习兴趣，提升临床问题的综合分析能力的目的。

通过对本次研究结果的分析,实验组综合分析题和总分均优于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。其原因在于立体教学法能够通过多种形式,立体生动的向学生传授讲解知识，一方面提升对基础理论知识的掌握程度,还有助于增加学生主动学习的热情和积极性。 实验组综合分析问题能力优于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05),说明立体教学法可提高学生对实际临床问题的综合分析能力，其原因在于立体教学法能够充分发挥教师和学生的主观能动性，教师能够有效发挥指导和组织作用,根据不同的课程内容进行不同教学方法的有机组合，达到抽象知识生动化，有效提升学生的学习兴趣,发挥学生的主观能动性，将被动教学转变为主动学习[4]。学生在学习过程中充分参与，通过不同教学形式的补充能保持充足的积极性，教学形式的不同切换能避免长时间理论知识学习枯燥感，最终提升学习的效率，提升综合分析力。

实施立体教学法需要老师对所教授课程的融会贯通，单独孤立的使用该教学方法的任何一环，虽可以提升课程的趣味性，但不能从根本上提升学生的能力。如何实施立体教学法，首先对带教课程内容有整体性的认知，对课本内容相关内容进行拆解和再次整合，这是课程主干。要丰富内容需从多媒体课件，情景模拟教学，标准化病人，实验模型入手，将不同元素穿插在教学内容中。巩固教学内容则可通过选择病例，角色扮演，情景模拟入手，一方面可以使见习过程更接近临床，一方面促进学生主动思考，整合自己已学到的知识解决实际问题，最终实现知识的重组和应用，提升综合能力。

综上所述，立体教学法在妇产科见习教学中是一种可以应用推广的教学方法，通过这一教学方法能够很好提升学生对于妇产科学的学习兴趣，提升学生的综合分析能力，为将来的临床实习打下很好的基础。