术前造口定位对结直肠癌患者生活质量的临床影响

陈苏苹，马 婧，王玲琴

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

在临床上，结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，会对病患的生命健康造成一定的威胁，造成该病症发生的原因比较复杂，和病患的日常生活习惯以及环境的影响因素有关[1]。目前在临床上主要采用永久性结肠造口手术进行治疗，针对于低位结肠癌具有较好的治疗效果[2]。但是在进行治疗的过程中，虽然结肠造口可以拯救病患的生命，但是会对病患的身心以及社会的功能造成严重的影响，导致病患的生活质量下降。随着临床医学技术的不断发展，目前在对结直肠病患进行治疗的过程中，造口定位可以采取不同的方式，会对病患的生活质量以及预后效果带来不同的影响。本文研究探讨术前造口定位对结直肠癌病患生活质量的临床影响，相关内容如下。

一、对象与方法

1.研究对象。从2017年1月到2018年1月这个时间当中，选择我院收治的结直肠癌病患(57例)进行研究，将其分为对照组(27例，手术中进行造口定位)和实验组(30例，手术前进行造口定位)。对照组男女病患例数比为17∶10，年龄段为38岁～67岁，平均年龄(52.5±2.5)岁；实验组男女病患例数比为18∶12，年龄段为38岁～68岁，平均数值为(53±2.7)岁。两组一般资料对比，数据无太大差别(P>0.05)。

2.方法。对两组病患都进行永久性结肠造口手术进行治疗，对照组在手术中进行造口定位，而实验组则在手术前进行造口定位。造口定位的主要方法为:在治疗的过程中让病患进行平卧的体位，造口师在病患的左侧部位，选取其肚脐以及左髂的前上棘连线中上的三分之一交界的部位进行造口位置的预计，在这个过程当中要注意保持病患的健康以及平整。手术的操作者要帮助病患慢慢坐起，在病患端坐的过程中将左手放在预计造口的位置上，确定病患腹直肌的位置。在对预计造口的位置进行确定，在腹直肌上之后，使用一个直径为3厘米的圆圈贴纸，贴在预计造口的位置。在完成上述步骤之后，让病患采取半卧的体位、坐位以及站立位和下蹲位进行不断的调整，然后对贴纸的位置进行不断的调整。根据病患的生活习惯来对造口的位置进行调整，以不影响系腰带为原则。在对造口进行定位的过程中要尊重病患的意愿，在进行最终确定之后使用油性记号笔做好标记，让病患对造口袋进行试戴，并在口袋内装入少量的湿润棉花球，增加造口的真实感，最终对造口的位置进行确认。

3.观察指标。在本文的研究当中，所涉及到的对比项目为治疗的效果、生活质量情况以及并发症发生的概率。

二、结 果

1.治疗效果对比。实验组显效为18例，有效为10例，总体概率为93.3%；对照组显效为15例，有效为9例，总体概率为88.9%。实验组的治疗效果更好(P<0.05)，数据如下(见表1)。

表1 两组患者的治疗效果对比

2.生活质量对比。在生活质量评分数值的对比上，实验组的数值为(90.8±3.1)分，对照组的数值为(82.5±2.1)分。实验组患者的生活质量评分数值相对较好(P<0.05)。

3.并发症发生概率对比。实验组发生例数为2例，发生概率为6.7%；对照组发生例数为5例，发生概率为18.1%。实验组并发症发生概率相对较低(P<0.05)，数据如下(见表2)。

表2 两组患者并发症发生概率对比

三、讨 论

目前对于结直肠癌病患只要采用手术的方法进行治疗，在治疗的过程中需要对病患进行造口。传统的造口方法需要在打开病患的腹腔之后对位置进行确定，但是由于在打开腹腔的过程中，病患的腹部解剖结构会发生变化，因此手术中造口的理想位置会和关腹后的位置有比较大的差异，这样就难以对造口和切口之间的关系进行确定[3]。除此之外，在手术中对病患的造口进行定位，病患处于麻醉的过程中丧失意识，因此不能够让病患对造口的位置进行确认，也无法听取病患的意见。随着人们思想观念的改变以及医疗水平的不断提高，目前主要采用手术前对病患造口进行定位的方式来进行治疗，该种定位方式能够尊重病患的意愿，更为人性化。在完成治疗之后，病患的自我护理效果好坏主要受到造口质量的影响，如果造口定位不准确会对病患的生活质量造成长期不良的影响。在手术前对病患进行造口定位能够增加病患对造口的认识，这样能够避免手术中定位不准确的问题，能够了解到病患对手术的反应，对病患进行更好的心理疏导。

在本文的研究当中，在治疗效果对比上，和对照组相比，实验组的疗效相对较好(P<0.05)；在生活质量水平的对比上，实验组的水平相对较高(P<0.05)；在并发症发生概率的对比上，实验组的发生概率相对较低(P<0.05)。

由此可见，在对结直肠病患进行治疗的过程中，使用术前造口定位的方法在手术后能够有效地提高病患的生活质量。