前列腺炎科普知识

汤庆峰

（成都市新都区人民医院，成都 610500）

前列腺炎是泌尿外科的一种常见病，在年龄上，更青睐成年男性。大概每一百个中国男性中，会有2—15 个人患此种疾病。大约有一半的男性在他们的一生中都出现过慢性前列腺炎相关症状，但是他们当中只有一半多一点的人选择去医院就诊。因为涉及比较隐私的部位，患者多多少少都会有一点羞于启齿，由其是处在中国这个相对含蓄的环境之中。本文就前列腺炎的相关知识展开叙述，希望能够加强男性同胞们对前列腺炎的认识和了解程度。当自己或是身边的亲人朋友患了此病，能够科学理性地对待并寻求正确的帮助。

很多人可能连“前列腺”是个什么东西都不知道。我先为大家揭开前列腺的神秘面纱吧！前列腺是男性的一个重要外分泌腺，在女性体内是不存在的。它的主要构成物质是腺上皮，以分泌功能为主，可以将其分为两个部分——分泌部及导管部，腺细胞的分泌物也就是前列腺液经导管排到器官腔内。外分泌腺我再给大家举一个例子——乳腺，但它的分泌物是经导管排到身体外面。在解剖上，可以把前列腺归类到泌尿系统，也可以将其分属到生殖系统，对男性生殖功能有特殊的作用。它的位置又在哪里呢？位于男性骨盆腔内，膀胱之下，尿生殖膈之上、耻骨弓之后，直肠前臂，距肛门约6—8cm.正常的前列腺长得像栗子一样，一般大小为4cm×3cm×2cm，通过B 超可以知道它的大小。除了前文提到的具有外分泌功能——分泌前列腺液以外，它还具有内分泌功能，只不过这个功能似乎对疾病更友好。前列腺内含有一种名叫5α-还原酶的东西，这个东西可使睾酮转化为双氢睾酮，而双氢睾酮则可促使良性前列腺增生的发病。

当得了前列腺炎，身体会向我们发出哪些信号呢？大家肯定都在电视上听到过这些广告词：尿频、尿急、尿痛。如果出现这些情况，那你可能患了前列腺炎。是的，第一个主要症状就是排尿异常，听我细细讲解：①尿频。小便的频率大概为1 小时一次，如果喝了水、饮料等频率还会增快，甚至可以达到1 小时四次。②尿急。通常我们的认知是只有小孩子才会尿裤子，但得了前列腺炎，只要有尿意必须马上上厕所，否则可能就会发生很大的尴尬。③尿痛。排尿时会明显感觉到尿道的疼痛，但是如果你疼痛不明显可不必在意。④排尿困难。这个主要可以表现为两种情况，一是尿液时断时有，淅淅沥沥，尿液的速度和量在排尿这个过程中有较大的差异；二是当有尿液时，马上跑去厕所，结果等了十几秒甚至十几分钟才把尿液排出来。⑤夜尿。主要是在处于睡眠的阶段时需要起床排尿。这个需要排除睡前饮水量过多这种情况。⑥尿道灼热。排尿时像是有一把火在烧。⑦尿后滴沥。排完尿之后，尿道口仍有少量尿液渗出。除了这些以外，尿不尽感、尿道口有分泌物、尿线细、尿分叉、肉眼血尿、尿液混浊都可能是排尿困难的表现。下腹部坠胀疼痛、射精困难也可能在前列腺炎患者身上发生。

当患前列腺炎或怀疑患前列腺炎去医院就诊时，通常会进行哪些检查呢？①肛门指检。前文我们讲到解剖时说过前列腺位于直肠前壁，肛门上去就是直肠，通过这种检查方式可以了解到前列腺的大小、形状、中央沟的深浅、质地、是否有压痛、结节等。如果是前列腺炎急性期，腺体会明显肿大；慢性期时，质地稍硬，轻压痛，大小可无明显变化。②前列腺液化验。主要进行常规检查和细菌培养。患者通常会有这样一个疑问：取尿液还是精液。正确的是在有经验的医生的帮助下进行前列腺液采集。在采集过程中，医生会对前列腺进行按摩挤压，有的患者略微按摩就可以得到前列腺液，而有的患者还需加上对会阴部的挤压才能成功采集。有一些注意事项：如果是前列腺炎急性期则禁止按摩，易导致炎症扩散；按摩时切忌暴力以免损伤腺体。③小便检查。明确是否合并尿道感染。④血液检查。主要是血常规的检查，炎症通常会有白细胞和中性粒细胞的升高。

得了前列腺炎，怎么治？一般来说，前列腺炎治疗的基本原理和原则也同其他绝大多数感染性疾病治疗一样，主要包括对症治疗、对因治疗、康复治疗、心理治疗，必要时则采取外科手术治疗。症状治疗也叫作一般治疗，主要治疗目的为帮助患者缓解或消除疾病造成的身体不适或痛苦，以及帮助机体恢复身体的正常功能。内容如下：尽量让患者卧床休息，如果出现体温升高，先物理降温，不能成功者再使用化学药物降温；如果发生疼痛到需要用药物的境地时，遵循三阶梯药物真铜阀；如果发生排尿困难或尿潴留时应及时进行导尿，假设是炎症反应所致前列腺和尿路平滑肌痉挛而造成的排尿困难者可给予α-肾上腺素能受体阻滞剂治疗；慢性前列腺炎患者可行热水坐浴。除这些以外，还要注意营养支持、适当增加饮水量等。对因治疗的目的是减少体内引起疾病的病原因子或者清除体内引起疾病的病原因子。病原因子的侵入是疾病发生的根本原因，所以针对病因的治疗是关键且重要的一环。如果是感染性前列腺炎，必须严格的在前列腺液病原学检查已经病原体药物学试验结果的指导下，根据抗菌药物使用的规范原则进行治疗。常用的药物有头孢菌素类如头孢拉定、头孢曲松，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等，大环内酯类如红霉素、麦迪霉素等，喹诺酮类如诺氟沙星、氧氟沙星等，青霉素类如青霉素G、阿莫西林等。绝大多数前列腺炎在经过规范的治疗后，其症状都可明显减轻或消失，但是有少数患者，尤其是病程过长或进行过相关创伤性检查的患者，即使其前列腺内已经不存在任何病原，但是仍然有会阴部或前列腺区域不适或疼痛等症状，这就要求采取相应康复治疗，这类治疗主要包括物理（热水坐浴、超短波治疗）和药物治疗（非固醇类抗炎药如布洛芬、抗胆碱能氯化药）。对于某些用药物不能或难以治愈的前列腺炎患者，可考虑采用外科手术治疗。外科手术治疗的缺点会对患者身体造成较大创伤且可能会出现多种并发症，因此外科手术并不是治疗前列腺炎的首选方法。