脊柱骨折患者围手术期应用针对性护理的效果评价

黄艳青

（江西省新余市中医院脊椎科 新余338025）

脊柱骨折在临床上较常见，以青壮年为主要发病群体，临床主要表现为脊柱畸形、疼痛等，病情复杂。脊柱骨折患者多因间接外力所致，常见的发病原因有高空坠落、交通事故等[1]。外科手术是治疗脊柱骨折的主要手段。科学有效的护理干预是脊柱骨折手术治疗成功的保证，在预防术后并发症、促进患者康复等方面有积极作用[2]。我院采用针对性护理干预脊柱骨折围手术期患者取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2016 年1 月～2018 年10 月收治的72 例脊柱骨折患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36 例。观察组男21例，女15 例；年龄22～71 岁，平均（42.59±6.88）岁；稳定性爆裂骨折30 例，不稳定性骨折6 例。对照组男20 例，女16 例；年龄23～71 岁，平均（43.67±6.95）岁；稳定性爆裂骨折29 例，不稳定性骨折7例。两组性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：手术治疗成功；适用本研究干预方案；可以配合完成本研究；签署知情同意书。排除标准：合并其他部位骨折；有精神病史；合并其他疾病；依从性差或中途退出本研究。

1.3 护理方法 对照组接受常规围手术期护理：为患者完善相关检查，介绍住院环境，做好手术后的相关检查，嘱咐患者术后注意事项。观察组在对照组护理基础上开展针对性护理：（1）针对性健康宣教。通过面对面讲解、发放宣传资料等形式向患者普及疾病、治疗以及康复的相关知识，让患者了解到良好的心理状况以及遵医嘱行为的重要性，帮助患者建立治疗信心。（2）针对性心理疏导。手术前1 d 对患者进行访视，了解患者的心理状态，讲解手术的疗效和安全性，消除其紧张、恐惧感，让患者对治疗效果充满希望，同时提前告知手术治疗可能存在的疼痛、并发症等，让患者有充分的心理准备。（3）营造温馨舒适的康复环境。手术后病房环境要温馨舒适，定期进行清洁和消毒，保持良好的通风和安静度，提高患者休息质量。（4）针对性健康行为控制。了解患者的口味喜好，针对康复情况拟定科学饮食计划，尤其是在禁忌方面，进行针对性指导，告知患者少食用高盐、高胆固醇食物，适当进食水果等有营养的食物；根据患者体质制定功能锻炼计划，从被动训练逐步过渡到主动训练，促进患者运动功能恢复。（5）其他。疼痛明显者，适当使用镇痛药物；引流管需妥善固定，避免脱落；做好并发症预防指导，包括翻身、排痰、切口感染、深静脉血栓的预防等。

1.4 观察指标 比较两组并发症发生率，疼痛评分，住院时间以及护理满意度。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估，分为0～10 分，分值越高表明患者疼痛越严重。并发症包括伤口感染、肺部感染、脑脊液漏、深静脉血栓等。护理满意度分为非常满意、一般、不满意。总满意=非常满意+一般。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS13.0 统计学软件。计数资料用率表示，采用χ2检验；计量资料用）表示，采用t 检验。以P＜0.05 为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组患者并发症总发生率为5.56%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 两组疼痛评分及住院时间比较 观察组疼痛评分、平均住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分及住院时间比较

表2 两组疼痛评分及住院时间比较

组别 n 疼痛评分（分） 住院时间（d）观察组对照组36 36 tP 3.39±0.61 4.29±0.55 8.852 0.041 14.06±3.16 16.99±3.15 5.563 0.045

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为100.00%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

脊柱骨折在临床上较为常见，治疗方法主要为内固定手术。手术作为一种侵入性操作，对患者的刺激较大，增加了患者的痛苦，患者术后并发症也较多[4]。科学的护理干预有利于减轻患者术后不适感，改善患者预后，同时护理服务质量的优劣也关系到医院的形象。因此，如何做好脊柱骨折围术期护理工作，确保手术预后，提高护理服务水平是临床研究的热点。

临床研究表明，脊柱骨折容易对患者的日常生活能力、生理、心理等多方面造成明显影响，患者在护理方面也存在相应的诉求。采取针对性护理干预措施满足患者心理、生理方面的诉求有利于提高患者术后康复效果。国内部分研究报道也指出，良好的护理服务不仅能够提高治疗效果，还能改善患者对护理服务的评价[5]。针对性护理是一种针对临床发现的问题采取相应干预措施进行解决的护理模式，是对护理内容的进一步细化。我院采用的针对性护理，满足了脊柱骨折患者各个方面的需求，强化了对患者的健康宣教、心理疏导、饮食指导、功能锻炼等干预，缓解了患者的疼痛，减少了并发症的发生。手术前，对患者进行心理疏导，有利于手术的顺利进行。手术后，对患者营养饮食进行指导，可以促进患者的早日康复。功能锻炼，是脊柱骨折恢复的重要组成部分，合理的功能锻炼对预后有着积极的作用。

本研究结果显示，观察组并发症总发生率为5.56%，低于对照组的27.78%（P＜0.05），观察组疼痛评分、平均住院时间均优于对照组（P＜0.05），也证实了针对性护理有显著的临床应用效果。观察组护理满意度明显较对照组高，可见针对性护理还可以改善患者的护理满意度，这也在一定程度上改善了护患关系，提高了我院的整体护理服务质量。综上所述，针对性护理可降低脊柱骨折患者围手术期并发症发生风险，减轻患者疼痛感，缩短康复时间，提高护理质量。