消毒灭菌质量控制管理在消毒供应中心器械灭菌处理中的应用效果

张明霞 高元芝

[摘要] 目的 探讨和分析在消毒供应中心器械消毒灭菌处理中应用消毒灭菌质量控制管理的效果。方法 随机选取2017年3月—2018年2月该院消毒供应中心967件消毒物品，将其作为对照组，随机选取2018年3月—2019年2月该院消毒供应中心992件消毒物品，将其作为观察组，该院消毒供应中心自2018年3月采取质量控制管理措施，对比两组研究对象医疗器械消毒质量。结果 观察组医疗器械洗涤不合格、回收不合格、包装不合格、以及灭菌不合格总发生率均明显低于对照组，两组医疗器械消毒质量经对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消毒供应中心器械消毒灭菌处理中应用消毒灭菌质量控制管理能够取得理想的消毒灭菌效果，可使器械消毒灭菌质量得到有效提升。

[关键词] 质量控制管理;消毒供应中心;医疗器械;消毒灭菌

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0162-02

作为医院的重点科室，消毒供应中心主要负责医院医疗工具以及器械的灭菌以及清理等工作，对于改善患者身心健康并降低医院感染率均可发挥重要作用。因此，消毒供应中心的工作质量对医院感染控制质量可产生直接性的影响，能够为医院各项工作正常进行提供保障。该次研究旨在探讨2017年3月—2019年2月在该院消毒供应中心器械消毒灭菌处理中应用消毒灭菌质量控制管理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2017年3月—2018年2月该院消毒供应中心967件消毒物品，其中血管钳324件、镊子297件、手术剪271件、其他75件，将其作为对照组。随机选取2018年3月—2019年2月该院消毒供应中心992件消毒物品，其中血管钳337件、镊子298件、手術剪275件、其他82件，将其作为观察组，两组均采用相同的医疗器械消毒方法，对比两组消毒物品基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

该院消毒供应中心自2018年3月采取质量控制管理措施，如下。

1.2.1 成立质量控制管理小组  小组成员包括护士长、副主任护师以及专科组长，由护士长担任小组长，领导小组成员进行质量控制管理工作，依据消毒供应中心器械消毒以及灭菌情况制定相关管理标准，对医疗器械消毒以及灭菌质量进行评估，分析器械管理中存在的缺陷以及不足并采取针对性改进和管理措施[1]。

1.2.2 完善各项操作规程以及规章制度  根据该院实际情况以及条件由消毒供应中心、护理部以及医院感染管理科制定相关操作规程以及规章制度，由质量控制管理小组负责监督和检查医院各科室工作质量完成情况，及时发现问题并采取纠正措施，不断提升器械消毒灭菌和消毒质量[2]。

1.2.3 加强灭菌质量管理以及质量检测  根据物品的性质采用合理科学的灭菌方式，严格根据灭菌设备的相关规程进行操作，合理设置灭菌时间以及温度，同时对灭菌过程中各项参数进行观察，确保达到理想的灭菌效果。完成灭菌后需要检查灭菌效果，确保灭菌物品完全合格后方可进行发放。

1.2.4 对医疗器械消毒灭菌加强质量控制管理  ①加强回收质量管理。进行医疗器械回收时必须做好清点工作，检查器械表面是否存在锈迹以及血迹，能否正常使用，同时了解其性能是否出现缺损，对器械规格以及数量进行登记，以便进行日后查对[3]。

②器械清洗管理。对可重复使用的医疗器械进行认真清洗，全面检查各类器械，清洗后观察是否存在血迹或者污迹并进行彻底清除，防止器械表面有微生物残留，同时还能够使器械接触消毒蒸汽面积获得明显增大，可保证消毒质量以及效果[4]。

③分类管理。完成医疗器械清洗后，根据器械性能进行分类，检查器械咬合情况并进一步观察器械表面，若存在清洗不合格现象需要进行再次清洗。

④器械包装管理。完成器械分类后，及时进行器械包装以及配置并再次检查器械表面，以保证器械的清洁度。仔细核对器械规格和数量，将工作编号标注于包装内并将灭菌标签贴于外包装上[5]。

⑤器械灭菌质量控制管理  进行器械灭菌前，必须仔细观察灭菌包，检查标识是否完整、清晰，核对完成后根据高压蒸汽灭菌的相关要求采取灭菌处理措施。

⑥器械验收。灭菌处理工作完成后，小组成员需要仔细检查并核对灭菌包的完整性、闭合性、干燥情况以及数量，同时检查灭菌标识查验失效日期是否标注以及字迹是否清晰[6]。

⑦发放管理。小组成员需要检查灭菌包包装完整性、标签以及日期等，依据灭菌先后顺序进行无菌包发放，根据科室实际需求清点灭菌包规格和数量，防止出现错误[7]。

1.3  评价指标

对比两组研究对象医疗器械消毒质量，主要包括医疗器械回收不合格、洗涤不合格、灭菌不合格、包装不合格等情况。

1.4  统计方法

研究进行数据资料分析采用SPSS 18.0统计学软件包，[n（%）]表示计数资料，χ2检验比较组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组医疗器械回收不合格、洗涤不合格、包装不合格以及灭菌不合格总发生率明显低于对照组，两组医疗器械消毒质量经对比差异有统计学意义（χ2=5.634，P<0.05），见表1。

3  讨论

作为医院进行感染控制管理的重点部门，消毒供应中心具有工作任务繁重、器械性质差别大、种类多以及工作内容细等特点，对医疗器械消毒灭菌的要求极为严格，一旦出现处理不当现象会导致灭菌效果直接受到影响，同时也会加大医院感染发生率[8]。

对消毒供应中心加强质量控制管理，不断完善各项操作规程以及规章制度，能够保证科室管理的法制化、科学化、规范化和制度化，可使医疗器械的清洗以及灭菌质量得到明显提高，对于降低医院感染率可发挥积极作用。

不断完善操作规程以及各项规章制度，可保证消毒供应中心各项工作有据可依、有章可循，能够使工作效率以及质量合格率得到明显提高，确保医疗器械的杀菌和消毒质量。为了保证医疗器械清洗的彻底性，完成回收后需要定期清洗浸泡消毒物品的容器并采取消毒处理措施，选择合适的消毒液也并保证配置比例的科学性，正确使用消毒剂。定期监测浸泡医疗器械的消毒液浓度，防止消毒时出现污染现象而导致消毒效果受到不良影响，妥善保存易挥发的消毒剂，避免微生物以及粉尘等对消毒液造成污染。消毒时必须确保消毒物品以及消毒溶液充分接触，完成消毒操作后及时标注物品有效期以及消毒日期。对工作人员加强消毒灭菌相关知识培训，使其掌握灭菌、消毒的正确方式，保证消毒质量[9]。

手术剪以及手术钳等属于临床常用再生性医疗器械，为了有效抑制感染率，使患者感染状况得到明显改善，必须对医疗器械消毒和灭菌环节加强控制，保证清洗的彻底性，将医疗器械表面污渍以及血迹等彻底清理干净。工作人员需要认真检查各个消毒过程，保证质量监控的合理性和科学性，确保质量控制管理得到有效实施。进行消毒液配置的过程中必须保证消毒溶液剂量以及浓度的准确性，确保消毒溶液与消毒物品彻底接触，防止消毒效果受到影响。一旦出现包装不合理或者灭菌不合理现象需要立即分析引发原因并采取针对性处理措施，加强质量控制并保证灭菌效果。

该次研究中，观察组医疗器械灭菌不合格、包装不合格、洗涤不合格以及回收不合格发生率均明显低于对照组。相关研究表明，消毒供应中心采用质量控制管理前器械器械器械洗涤不合格率为3.83%、回收不合格率为5.34%，器械包装不合格率为5.14%、灭菌不合格率为4.33%与该研究结果一致。采用质量控制管理后分别各评价指标不合格率分别为2.92%、3.73%、4.13%、3.93%较之前有明显改善（P<0.05）。

综上所述，在消毒供应中心器械消毒灭菌处理中应用质量控制管理有助于保证消毒灭菌效果，可显著提升器械消毒灭菌质量。

[参考文献]

[1]  范冬玲.消毒供应室质量控制方法及减少医院感染发生的效果[J].中国保健营养，2018，28（2）：384.

[2]  何玲莉，邹毅，刘明霜，等.综合质量管理对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果观察[J].医学理论与实践，2019， 32（1）：155-156.

[3]  董墨林.PDCA循環法在医院消毒供应管理应用探析[J].中国卫生产业，2018，15（29）：77-78.

[4]  邵玉.医疗器械在消毒供应中心的清洗消毒灭菌质量控制研究[J].健康大视野，2018（23）：282-283.

[5]  范惠珍.消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装及细菌污染率的影响[J].微创医学，2019，14（1）：107-109.

[6]  魏慧芳，金红梅.前瞻性护理管理理念在消毒供应中心的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（1）：179-181.

[7]  赖爱珍，李霞，江秀钦.一体化护理管理在手术器械消毒供应室中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：176-177.

[8]  于瑾.细节管理在消毒供应中心管理中的应用效果[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：129-130.

[9]  张晶晶.医院消毒供应室医疗器械的清洗质量检测[J].中国处方药，2018，16（8）：124-125.

（收稿日期：2019-07-21）