电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践

杨一童 谢乍晴

[摘要] 基于对电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践的探讨研究，首先要明确电子病历系统的主要功能与电子病历系统应用的重要意义，然后与其中内容相结合，对医院信息管理系统中应用电子病历系统的策略进行分析。得出电子病历系统可以合理应用于病历查询、医患病情交流、病历存储以及病历后期反复使用这4个方面，并在此基础上对电子病历系统未来主要发展趋势进行简要探讨，希望能够为有关工作提供帮助。

[关键词] 电子病历系统;医院信息;信息管理系统

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0175-02

在科学技术水平迅速发展的现如今，信息化技术已然在全球范围内得到了广泛应用，在各行各业对信息技术依赖性越来越强的影响下，医院也逐渐认识到了计算机信息技术的重要性。电子病历系统能够将传统意义上的纸质病历，转变为电子数据，为病历使用提供更大的便利，进一步提高治疗安排的有效性。另外，电子病历系统在医院信息管理系统中的应用，还使后期整理、查询病历过程中的难题得到有效解决，一方面使医院治疗效率真正提升，另一方面也使医护人员工作量合理减少，有很强的推广意义。

1  电子病历系统的主要功能

电子病历具体来讲是指通过对计算机、健康卡等电子设备的有效利用，达到保存、管理、传输以及查询数字化医疗记录的目的。在合理运用光盘、IC卡等信息存储介质的情况下，将信息技术的作用充分发挥出来。实际上，电子病历是网络全球化大背景下应运而生的产物，也是医院逐渐向现代化发展的必然趋势，在实践中使医院运行效率及医疗质量得到了显著提高。

与纸质病历相比来看，电子信息系统具备以下功能。

①医生与患者在得到授权的情况下，均可利用电子病历系统得到任何人的健康资料与相关信息，其完整性、及时性与准确性也有所保证，另外，电子病历系统还可以最大程度上确保病历内容的详细以及全面，对治疗流程的顺利展开非常有利。②电子病历系统还能够以现有的信息与知识为根据，进行智能选择与判断，在需要调整患者健康状态的时候，提供及时且精确度高的提示，以便醫生做出最合适的方案与计划。③电子病历系统中还有结构化存储以及病历模板库等功能，医学专用表达式也很全面，支持修改痕迹保留这一功能也非常重要[1]。

2  电子病历系统应用的重要意义

2.1  降低患者就医成本

就我国大部分医院先进运行情况来看，检查程序以及检查次数过多，为患者增加了很多不必要的就医成本，此时医院就应该注重电子病历系统作用的充分发挥，为患者提供看病治疗方面的便利，在使患者检查程序与次数相对减少的基础上，促进患者就医成本的合理减少。此外，电子病历系统对医疗设备使用次数的合理降低也非常有帮助，使医疗过程出现的经济损失尽可能减少。

2.2  有利于后期医护人员管理

经实践证明，电子病历系统的合理应用，能够使医院病历管理工作的效率与质量得到极大提升，通过电子病历使患者病情以及治疗情况的记录更加方便、准确、全面，也为医生对患者病情的后期了解提供更多方便。因为电子病历主要是通过信息技术，完成对病历信息的整合、归档与传输，其在查询患者病历的过程中更加方便，在保证患者病情变化掌握全面性的情况下，使医生工作量得到合理减少，促进工作效率真正提升，有助于后期治疗工作的展开[2]。

2.3  为患者后期使用病历提供便利

患者在实际进行治疗的过程中，若是遇到医院不同或者是科室不同的情况，也可以通过电子病历系统来实现信息的相互传输。如此一来医生能够对患者病情更快地准确掌握，重复检查的问题也可以得到有效规避，使患者看病成本真正降低。另外，由于电子病历能够在医生间共享，医生也可以在此基础上根据电子病历交流患者的病情，这对于病情正确诊断与及时诊治是非常有利的。 2.4  全面提升病历存储安全程度

电子病历和纸质病历的差异还是非常大的，在所需实际空间极小的情况下，计算机存储空间能够容纳大型医院在实际运行过程中的全部电子病历。另外，由于传统纸质病历常极易受到各种外界因素的影响，出现破损甚至丢失等严重后果。经实践证明，电子病历系统在储存病历信息之后，相关人员需要进行合理备份，除非人为删除或病毒感染，其不会由于受到其他因素的影响而出现破坏，有利于电子病历安全性以及长期性的储存。

3  医院信息管理系统中应用电子病历系统的策略

3.1  合理应用于病历查询

由于电子病历在计算机中主要以网络信号的形式存在，医护人员在实际整理、查询、归档病历的过程中，相比较传统方式来讲，能够在极大程度上减少不必要的时间与工作量，从而减轻工作人员压力，提升其他方面的工作效率。与此同时，由于病历在数据状态下的输送速度极快，能在计算机等媒介间飞速传递，在需要查询患者病历的情况下，只要在网页或者是客户端输入登录密码，就可以在医院信息管理系统中查询到需要的病历信息，这对于紧急状况下患者病情的查询非常有帮助，进一步提升治疗的及时性[3]。

3.2  合理应用于医患病情交流

实际上，与传统纸质病历相比较来讲，电子病历系统也存在一定的弊端，主要体现在纸质病历具备极强的保密性，通常情况下医院会设置档案室，患者甚至是医护人员带出病历都是不被允许的。但传统纸质病历在使用过程中的封闭性太强，若患者由于个人原因不得不就诊于其他医院，在需要重复进行各项身体检查的情况下，不仅会使就医成本大幅度增加，患者治疗的最佳时间也极易被耽误。经实践证明，电子病历系统虽然存在一定局限性，但在实际使用的过程中，能够使以往的大部分问题得到有效解决，患者在实际就诊时，可以将存有自己病历的IC卡带走，即使每次在不同的医院就医，医生也可通过患者的IC卡，来查询其电子病历，快速准确了解患者病情的基础上，及时进行治疗避免患者病情进一步加重。

3.3  合理应用于病历存储

由于电子病历信息总体来讲并不多，所以医院在实际运行过程中，在电子信息系统中应用的存储空间也比较小，相比较传统纸质病历来看，不仅为医院节省了一部分实际存储空间，在有效备份的情况下，也使病历损坏丢失的问题得到解决。除此之外，受到科学技术不断发展的积极影响，计算机存储含量也会持续增加，换句话讲，医院能够通过电子病历系统存储更多的病历信息。此时患者IC卡的存储量其实也在提升，为存储以及传输病历起到不可代替的促进作用[4]。

3.4  合理应用于病历后期反复使用

通常情况下，大型医院患者数量实际上是非常大的，纸质病历占地空间大且不易实施编号制，在数量繁多的影响下，经常存在病历重名的情况，为医护人员病历查询造成极大的阻碍。但在医院信息系统中合理应用电子病历系统之后，这一问题得到了快速解决，在对患者个人信息与病历信息进行合理整合的基础上，在系统搜索栏输入患者有关信息，姓名、病情特征或者编号均可[5-6]。此时系统就会以输入的基本信息为根据，迅速在网页或客户端页面显示患者信息，为患者复诊与后期治疗提供极大便利，同时电子信息系统也使医护人员收集、整理以及录入信息管理系统的效率大幅度提升，使医护人员工作量合理降低，也使医院治疗成本得到一定程度的节约。

4  电子病历系统未来主要发展趋势

就目前医院信息管理系统来讲，电子病历是其中非常关键的构成部分，而电子病历系统未来的主要发展趋势，实际上就是电子病历数据共享。现如今，电子病历系统存在一定的局限性，大部分医院的电子病历系统中只有该院的病历信息，而对于医疗系统来讲未实现数据共享，使患者就医余治疗受到约束。所以，为推动我国各个医院的顺利运行与健康发展，医院之间电子病历信息的共享非常关键。

除此之外，还有另一个重要的发展趋势，就是医疗数据的大规模分析，我国多数医院目前使用的系统为HIS与PACS，在实践的过程中可以发现，其依然需进一步的改良与完善。在实际改良与完善电子病历系统的过程中，相关人员需注意医院实际情况以及综合数据相结合，促进数据管理标准程度的真正提升。

5  结语

综上所述，随着科学技术的创新与进步，信息技术的全球化的进程也在不断深入，医院作为人们社会运行过程中不可或缺的重要基础，也应注重对电子病历系统的合理应用，能够进一步发挥医院信息管理系统的作用，通过对电子病历的有效运用，使医院工作效率得到大幅度提升，为患者病情查询以及治疗帮助非常大。另外，经实践证明，合理应用电子病历系统，还能使患者对医疗服务的更高需求得到满足，在推动病历信息整体管理与存储效率真正提高的基础上，促进各大医院间的信息共享，为我国医学领域未来发展提供巨大的推动力量。

[参考文献]

[1]  江國平.医院计算机信息处理存在的问题及对策[J].现代信息科技，2018，2（10）：165-166，168.

[2]  熊琭，张春柳，宋巍.一种基于电子病历应用水平要求的医院信息化管理系统[J].计算机应用与软件，2018，35（9）：157-161.

[3]  刘京.计算机信息管理系统对医院的经济效益分析[J].时代金融，2018（20）：321，323.

[4]  贾春月，李思远，崔雪，等.基于医院信息管理系统中电子病历的研究[J].中国市场，2018（5）：204-205.

[5]  汤晓波.基于电子病历的医院信息管理系统研究与设计[J].科学技术创新，2017（36）：103-104.

[6]  屈金娇.医院信息化管理中电子病历的作用及相关问题研究[J].自动化与仪器仪表，2017（6）：226-227，232.

（收稿日期：2019-07-10）