国内糖尿病患者延续护理的文献分析

郑琼

[摘要] 对中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）中糖尿病患者延续护理研究的相关文献进行全面检索，筛选出符合要求的文献共计1 098篇，对文献内容按照发表时间、期刊、作者、引用情况、基金支持情况等加以梳理并进行统计分析，了解国内糖尿病患者延续护理的研究进展，为临床开展延续护理及相关研究提供依据。研究发现，国内糖尿病患者延续护理的研究和应用起步较晚，近5年发展迅猛，需要临床工作者结合国内实际情况，形成中国特色糖尿病延续护理服务体系。

[关键词] 糖尿病;延续护理;文献分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0195-04

[Abstract] A comprehensive search was conducted on the relevant literatures on continuation nursing research of diabetic patients in China Knowledge Network Database （CNKI）， Wanfang Database and VIP Database （VIP）， and a total of 1098 articles were selected to meet the requirements， journals， authors， citations， fund support， etc. are sorted out and statistically analyzed to understand the research progress of continuing care for diabetic patients in China， and provide evidence for clinical follow-up care and related research. The study found that the research and application of continuation of nursing care for diabetic patients started late， and it has developed rapidly in the past five years. It is necessary for clinicians to combine the actual situation in China to form a continuation nursing service system with Chinese characteristics.

[Key words] Diabetes; Continuing care; Literature analysis

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遺传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征[1]。2010年糖尿病流行病学调查结果显示我国糖尿病前期患病率为50.1%，随着我国人口老龄化日益严重，糖尿病患病率将更快地增加。糖尿病造成的残疾率及致死率不仅会对患者生活质量以及生产能力造成影响，还会因为医疗费用给社会造成较为严重的负担[2]。对糖尿病的管理和控制离不开护理程序的参与，近年来随着延续护理在临床实践中运用范围的扩大，其逐渐成为糖尿病管理的一种有效方式，实践证明它可以减少再住院率[3]，延续护理又称转移护理或过渡期护理，是设计一系列行动，确保患者在不同健康照护场所及同一健康照护场所内转移时获得的协作性与连续性的护理[4]。该文基于中文三大数据库对糖尿病患者延续护理的相关研究文献进行统计分析，并对文献内容进行细致分析，分析国内糖尿病患者延续护理的研究进展，为形成中国特色糖尿病患者延续护理服务体系提供参考依据，报道如下。

1  资料与方法

1.1  检索方法

以中国知网（China national knowledge internet，CNKI）数据库、万方数据库、维普数据库（VIP）为数据源，应用主题检索，以主题=“糖尿病”并且主题=“延续护理”进行模糊检索，文献类型为期刊类或论文类，检索时间自建库至2019年3月26日，检索通过NoteExpress软件去重合并，筛除与主题不相符的文献，最终获得符合研究条件的文献1 098篇。

1.2  资料处理和分析方法

将检索获得的1 098篇文献的信息（年份、作者、基金、关键词等），录入Excel表格，结合具体文献及临床经验进行统计分析。

2  结果

2.1  发文时间分布

截止2019年3月26日，基于CNKI数据库、万方数据库及维普数据库（VIP），共检索到相关文献1 098篇，始于2007年，2007—2012年，增长缓慢，近五年来，发文量增长迅速，其中2018年最多，为389篇，占35.43%。这说明糖尿病患者延续护理在我国逐渐受到关注，发展迅速。详细文献发表时间分布见图1。

2.2  文献发表期刊分布

通过对文献发表期刊分布情况进行统计，发文最多为《糖尿病新世界》，发文量为88篇，占总发文量8.01%，其次为《饮食保健》，发文量39篇，占总发文量3.55%，核心期刊《中华现代护理杂志》和《中华护理杂志》发文量分别为14篇和2篇，占总发文量1.28%和0.18%，说明国内糖尿病患者延续护理的文献发表质量有待提高。文献发表期刊分布前10位分布见图2。

2.3  文献作者及发文机构分布

通过对所检索的文献的第一作者的统计，蒋菊芳、雷佳芳、李华、刘艳飞、韩吉淑、相锋、姜雪莲发文较多，皆为3篇;从发文机构来看，发文最多为华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院，为8篇，且各有发文作者。因此可以认为华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院的护士对糖尿病患者延续护理研究最为积极。发文机构前6位分布见表1。

2.4  文献被引频次分析

对文献被引频次的统计结果显示，魏梅、陈焕娣谭静等人2013年在《广东医学》发表的《延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响》被引用144次，为第二名引用次数的2.29倍。文献被引频次排名前3位的文章皆为实验性研究，对高被引的文献内容进行分析，研究者主要集中关注于生活质量、自我护理能力、依从性、远期康复、老年等方面。文献被引频次前5位分布见表2。

2.5  文献关键词分析

对所筛选文献关键词进行统计分析后发现，排在第一位是“延续护理”，有771篇文章的关键词中包含“延续护理”;国内糖尿病患者延续护理文献研热点主要集中在延续护理、糖尿病、2型糖尿病、生活质量、自我护理能力等方面。文献关键词前10名分布见表3。

2.6  基金支持情况

检索得共有136篇文献显示有基金项目支持，占总发文量的12.37%。其中基金支持力度最大的为河北省医学科学研究重点课题，共有5篇，基金支持前六位的基金项目皆为省市级别。总体来看，国内糖尿病患者的延续护理研究的基金支持力度，特别是国家级别有待加强。基金支持情况前6位分布见表4。

3  讨论

3.1  国内糖尿病患者延续护理相关文献分布情况

该文对CNKI、万方及VIP数据库中有关糖尿患者延续护理的研究文献从发表时间、期刊类型、作者、机构、引用频次、关键词、基金支持情况等方面进行了统计分析，结果显示：总体发文数量不多，国内糖尿病患者延续护理研究文献发表始于2007年，而直到近五年来，发文量才增长迅速，其中2018年最多，超过1/3总发文量，说明国内护理从业人员对糖尿病患者延续护理的关注在日益提高，但与国外对糖尿病患者延续护理研究的大环境下相比，国内起步较晚，仍处于探索的初步阶段，应加大对糖尿病患者延续护理的研究力度;从发文期刊看，核心期刊占比低，这表明我国应重视糖尿病患者延续护理相关论文的质量水平;从发文关键词看，研究主题也大部分聚焦于糖尿病患者延续护理的护理方式、生活质量及自我护理能力等，尚未建立标准的糖尿病患者延续护理方案、糖尿病患者延续护理的团队培养方式及相关护理效果的评价准则，因此，国内研究者应借鉴国外糖尿病患者延续护理的经验，结合实际情况，加大临床实验研究，互学互鉴，从而探寻一条中国特色糖尿病患者延续护理之路;从基金支持情况来看，仅有12.37%文献有基金支持，其中大部分为省市级基金支持，国家自然科学基金仅有1篇，这说明国家应加大对糖尿病患者延续护理相关研究的支持力度。

3.2  国内糖尿病患者延续护理模式

3.2.1 联动模式  它是一种环形的交流协作模式，进而为患者提供更加全面护理服务，例如袁丽等[5]提出“病人-家庭-卫生队-医院”四元联动模式，楚斯垠等[6]提出的医院-社区-患者三元联动延续护理模式，优点在于可以为患者提供专业化程度较高、连续性强、个性化鲜明的延续护理服务，但由于相互信息沟通不及时、专业人才短缺及培训不到位等客观条件的制约，尚有很大的改进发展空间。

3.2.2 利用网络、微信、电话等媒介进行延续护理干预模式  戴霞等[7]“糖卫士”APP应用、康烁等[8]基于微信平台的延续护理干预方式及朱丹等[9]提出电话随访，优点在于可将护理服务延伸至家庭，具有一定的针对性、可行性、实用性，但同样需要专业人员参与、相互信息传递的有效性和及时性，仍需進一步的研究。

3.2.3 协同护理模式  唐霞珠等[10]研究表明该模式，有利于实现护理目标并将大大提高护理质量，但需强调患者主观能动性并加强护理人员的专业素质。

3.2.4 奥马哈系统延续护理模式  张晓慧等[11]研究认为其可提升2型糖尿病患者自我管理能力，改善血糖控制效果。姜雪莲等[12]研究认为其可提高糖尿病患者的自我效能及生活质量，但由于研究数据较少，仍需进行跟进及实践。

3.2.5 PDCA循环方式  刘洹颖等[13]研究认为，该模式有利于控制患者血糖、提升患者的自我效能、降低患者的再住院率，但同样需要进一步的实践。

3.2.6 “1+N”延续护理模式  孙硕学者[14]的研究认为其可有效提高患者自我管理能力，改善预后，但仍需加大相关团队的培养及支持。

4  结论

国内研究者对糖尿病患者延续护理的关注度在日益提高，但和国际大环境相比，我国糖尿病患者延续护理的相关研究和临床运用起步较晚，尚处于初步探索阶段，仍需加大基金支持，借鉴国外临床经验，结合国情，加快专业医护团队的建立，善用日益发达的网络等信息媒介，提高专业人员的能力培养，加大实践力度，从而探寻出一条中国特色糖尿病患者延续护理服务之路。

[参考文献]

[1]  尤黎明，吴瑛，内科护理学[M].北京：人民出版社，2012：59.

[2]  张敏，李建香，马文静，等.我国糖尿病流行病学和疾病经济负担研究现状[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：176.

[3]  陈逍丽.延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院的影响研究[J].实用临床护理学杂志，2017（16）：12.

[4]  Coleman EA，Boult CE.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J].Jam Geriatr Soc，2003，51（4）：556-557.

[5]  袁丽，蒲淑玉.联动延续护理模式在军队医院糖尿病管理中的探讨[J].甘肃科技，2017，33（24）：144-146.

[6]  楚斯垠，赵菲，余贺杲，等.医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨[J].护士进修杂志，2019，34（3）：220-223.

[7]  戴霞，麻晓君，陆丽荣，等.“糖卫士”APP应用于糖尿病延续护理的实践[J].中国护理管理，2016（7）：963-967.

[8]  康烁，王绵，高俊香，等.基于微信平台的延续护理对2型糖尿病患者应对方式及自我管理行为的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：16-20.

[9]  朱丹，李婵娟.1例青年2型糖尿病患者电话随访实施延续护理的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，52：170-171.

[10]  唐霞珠，竹芳.同护理模式在糖尿病合并类风湿性关节炎出院患者延续护理中的效果[J].实用临床医学，2017，18（9）：72-74.

[11]  张晓慧，刘鸿丽.奥马哈系统延续护理对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].國际护理学杂志，2018，37（16）：2235-2237.

[12]  姜雪莲，白国欣，耿凤琴，等.以奥马哈系统为基础的延续护理对糖尿病足患者自我效能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（35）：3979-3981.

[13]  刘洹颖，张春玲，陈露，等.PDCA循环模式在0级糖尿病足病人延续护理中的应用[J].全科护理，2018，16（10）：1272-1274.

[14]  孙硕.“1+N”延续护理模式对糖尿病患者自我管理能力、血糖控制的影响[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：35-37.

（收稿日期：2019-07-24）