循证护理对老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者的临床症状和治疗依从性的影响分析

唐薇敏 徐丽丽

[摘要] 目的 研究循证护理应用于老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者中对于患者临床症状和治疗依从性的影响。方法 随机擇取2017年6月—2018年12月于该院收治的82例老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象，根据有无应用循证护理模式，将所有患者划分为革新组和参照组。革新组患者使用循证护理，参照组患者使用常规护理，比较两组患者护理效果。结果 革新组患者临床病症改善情况优于参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;革新组患者治疗依从性高于参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者护理工作中，可有效改善患者临床病症，同时提升患者治疗依从性，建议在临床中进行大规模应用推广。

[关键词] 治疗依从性;循证护理模式;老年冠心病心绞痛;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on clinical symptoms and treatment compliance in elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus. Methods A total of 82 elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus admitted to the hospital from June 2017 to December 2018 were randomly selected. According to the presence or absence of evidence-based nursing model， all patients were divided into innovation groups and reference group. Patients in the reform group were treated with evidence-based care， and patients in the reference group were treated with routine care to compare the care outcomes of the two groups. Results The improvement of clinical symptoms in the reform group was better than that in the reference group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the reform group was higher than that of the reference group. The statistical difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can be used to improve the clinical symptoms of patients with angina pectoris and diabetes in elderly patients. It can improve the patient's treatment compliance and recommend large-scale application in clinical practice.

[Key words] Treatment compliance; Evidence-based nursing model; Elderly patients with coronary heart disease angina pectoris; Diabetes

由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄，已发的冠心病心绞痛患者需要长期服药，接受介入手术治疗后，也需要长期服用治疗药物维持身体情况。糖尿病属于终身性疾病，患者一经确诊，需要终身服药，才能控制血糖维持身体健康状况。冠心病心绞痛合并糖尿病会使得患者身体健康状况恶化，故而提升治疗依从性对于患者临床疗效意义重大[1]。该文主要研究循证护理应用于冠心病心绞痛合并糖尿病老年患者的临床护理效果，随机择取2017年6月—2018年12月于该院收治的82例老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机择取该院收治的82例老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象，根据有无应用循证护理模式，将所有患者划分为革新组和参照组。革新组中共计有女性患者19例，男性患者22例，年龄最大的患者为81岁，年龄最小的患者为62岁，平均年龄为（72.5±3.9）岁，病程为1～17年，平均病程为（8.5±2.6）年;参照组中共计有女性患者18例，男性患者23例，年龄最大的患者为80岁，年龄最小的患者为61岁，平均年龄为（72.1±3.6）岁，病程为1～16年，平均病程为（8.2±2.3）年。两组患者在年龄、性别比例以及患病时间方面并差异无统计学意义（P>0.05），具有同期比较价值。所有患者及其家属均已由护理人员提前告知护理内容，所有患者和家属均已签订知情同意书。该文研究项目已通过科室与伦理委员会审核，符合伦理学原则。

1.2  方法

革新组患者使用循证护理，参照组患者使用常规护理。两组患者住院治疗期間采取常规治疗方式，患者需要保持卧床休养，使用降脂降糖药物。在此治疗基础上，参照组患者采取常规护理模式，护理人员需要记录患者各项生理指标，在患者用药期间做好用药监护，发现患者有不良反应时需要立即通知主治医生[2]。革新组患者接受循证护理模式，组成循证护理小组，择取优秀的护理人员参与护理工作，护理人员需要详细收集组内成员各项基本资料，为患者建立疾病管理档案，记录患者病情、生活习惯和饮食习惯[3]。护理人员需要认真记录患者心率、血压、血糖和糖化血红蛋白水平，判断患者病情走向，根据患者病情发展进行循证护理，护理人员需要根据患者病症，查阅有关资料，收集并筛选资料后为患者制定循证护理措施。组内成员需要定期召开循证护理会议，根据患者护理情况分析循证护理措施中的问题，制定改正护理方案，便于优化循证护理效果[4]。

1.3  观察指标

①记录两组患者临床症状改善情况，包括糖化血红蛋白和血糖值偏高等。②记录并比较两组患者治疗依从性，可将治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从。治疗依从性为完全依从率与部分依从率之和。完全依从：患者能够按照医护人员医嘱，按时服药和检查，做好饮食管理;部分依从：患者基本按照医护人员医嘱，偶有不依从需要家属和护理人员协助管理;不依从：患者不能按照医嘱做好服药和复检，饮食作息不正常[5-6]。

1.4  统计方法

研究数据全部导入SPSS 19.0统计学软件进行运算处理，其中计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖管理水平比较

革新组接受护理后血糖管理水平优于参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗依从性比较

革新组患者治疗依从性高于参照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

冠心病心绞痛属于老年患者常见病和多发病，糖尿病在老年患者中的发病率较高，因此两病合并患者发病率较高。冠心病心绞痛患者发病时通常会发生心前区疼痛，患者病症严重时极易发生急性心肌梗死，导致患者发生猝死的极高[7]。诸多研究表明[8-9]，医院中发生心源性猝死可能性的首要病因为冠心病，因此冠心病心绞痛患者需要长期服药维持身体状况。手术治疗冠心病心绞痛后需要按时服药、养成良好的生活习惯。糖尿病管理方面除需要按时服药，还需要接受严格的饮食管理，才能维持血糖平衡，改善预后。因此冠心病心绞痛合并糖尿病患者临床症状改善均与治疗依从性有关，提升治疗依从对于老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者病情改善具有积极作用。在该文研究中，通过对冠心病心绞痛合并糖尿病患者采取循证护理模式，发现患者临床症状改善程度显著提升，治疗依从性也大幅提升。循证护理以寻找最优护理路径为护理主旨，从当前护理模式出发，找出护理问题，护理人员通过查阅资料，对临床护理资料进行筛查优选，制定最佳护理措施[10-11]。与传统护理模式相比，循证护理改变了护理工作的机械重复性，护理人员在对患者实施护理的过程中，主观能动性得到了充分调动，能够积极提升护理技术，对于科室护理工作水平整体提升具有正面效果。

综上所述，循证护理应用于冠心病心绞痛合并糖尿病患者中，能够有效改善患者病症，提升患者治疗依从性，值得在临床中进行大规模应用于推广。

[参考文献]

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[9]  袁冰.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，4（1）：225-226.

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[11]  吴美珍.冠心病心绞痛老年患者的循证护理及应用效果[J].医疗装备，2017，30（13）：9-10.

（收稿日期：2019-07-15）