PBL教学模式在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用价值体会

张可 杨晓玲 赵华伟

[摘要] 目的 分析PBL教学模式在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法 该院接收86名外科住院医师，其接收时间为在2018年2月—2019年2月，并在整体上实现对照组（n=43）和观察组（n=43）组别的划分，划分方式为奇偶法。对照组使用传统的教学方式，观察组予以PBL教学模式，对比两组学员的考核成绩和教学满意度。结果 观察组的学员考核成绩和教学满意度高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃肠外科住院医师规范化培训中，应用PBL教学模式能促使学员学习兴趣的提升，增强自身创新能力，也会使学员掌握更多的理论知识和实践知识，保证教学质量的提升。

[关键词] PBL教学模式;胃肠外科;住院医师;规范化培训

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0132-02

胃肠外科为医院的主要科室，其存在较强的专业性，也会给医生提出较高要求。对住院医师进行规范化培训，引导学员学习丰富的理论知识，促使其实践技能的增强，可以保证住院医师合格率的提升。胃肠外科内的疾病都十分复杂，其存在的内容更抽象，实际的教学时间存在很大限制，面对的学习任务难。因此，实现规范化培训，引导学员掌握充分的知识十分必要。PBL教学模式，是将问题作为主要引导方式，在很大程度上改变了传统的教学模式[1]。实际上，教学主体为学生，基于对问题的提出，学生能提起兴趣，发挥的教学效果也十分显著。基于此，该研究于2018年2月—2019年2月通过86名外科住院医师的培训，探讨PBL教学模式发挥的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院86名外科住院医师，采用奇偶法为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组：男性30名，女性13名;最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均年龄（24.52±0.23）岁。观察组：男性29名，女性14名;最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均年龄（24.53±0.24）岁。纳入标准：所有学员均为外科的住院医师，自愿并積极参与到培训中。排除标准：其他科室的住院医师;对该次参与不服从的人员。在上述基本资料比对分析中，发现其存在的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：传统的教学模式。在教师的积极带领和指导下，对学员进行重点培训，有利于自主学习能力和观察能力的增强。并且，教师结合教学内容，也会详细分析出胃肠疾病的主要发生原因、疾病机制，给出具体的治疗方法等，促使问题的多方面解决。同时，也要增加学生和教师之间的关系，并在实践中给予更多帮助和引导，确保学员学会医疗服务方面的内容[2]。

观察组：PBL教学模式。所有学员在教师的带领下，实现PBL教学模式。教师也要全面了解学生的思维、学习情况等，给予学习时间的科学安排。同时，结合教材上的大纲要求和临床上的病理内容，为学生提出相关问题[3]。比如胃穿孔疾病，将PBL教学模式应用其中，学生能了解疾病的临床状态，容易带来的并发症等。实际教学中，学员是基于小组的方式来实现，在网络、书籍等途径上进行信息的收集和问题的解决。小组成员之间也需要全面采集患者信息，确保病例信息更完善，加强多种实践操作工作的实施。在手术过程中，可以带领学员进入，对胃肠道的解剖结构、手术步骤等全面了解。手术完成后，每个成员通过相互之间的探讨和分析，也能结合疾病特点和问题给出有效的解决措施、发表想法，促使学习氛围更活跃，教师对其特点有效点评，分析出其中的不足，在这种情况下，不仅能给予遗漏知识的重点强调，基于先进研究成果，也会给学生带来更多的启发[4]。

1.3  判定标准

在教学方式实施12个月后，对两组学员的考核成绩进行分析，其中，主要对学员的操作技能、理论知识和行为能力进行考核，总分为100分。在对教学满意度分析期间，重点研究临床分析、自主学习和团队协作能力，总分为10分。

1.4  统计方法

在该次研究中，所有的数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料采用（x±s）表示，组间差异比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学员考核成绩对比分析

观察组学员的考核成绩较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组教学满意度评分分析

观察组的教学满意度评分更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对住院医师进行规范化培训，是在临床上为住院医师提供完善的教育活动，保证医学生从学校到医院都能接受培训，也会从理论知识过渡到临床实践中，促使教学质量的提升，增强学生的学习能力等，促使现代医学建设发展水平的提升，实际工作也能积极发展[5]。胃肠外科医院内为重点科室，其涉及的疾病较为复杂，该疾病存在的复发率较高，病理种类更为多样，在实际操作上更为复杂，尤其是解剖的结构十分复杂，在手术上面临较大风险。因此，在这些因素影响下，给医生的专业能力、综合素质提出较高要求。学员在实际学习过程中，不仅需要认真学习，促使其主观能动性和积极性的增强，积极参与到临床操作中，确保胃肠外科知识的充分掌握，增强操作技能，这样医学知识才能得到有效应用[6]。

传统教学方式在实际应用过程中，教师发挥主体地位，学生对知识为一种被动的接受方式，对学习能力较强的学生学习效果好[7]。在理论知识传授中将发挥十分有效的作用，但是，这种模式无法促使学生和教师之间的沟通，学生的创新能力、实践能力都比较差，对其中的难点和重点了解少，学生不仅无法激发自身兴趣，也无法促使医学人才的有效培养。

PBL教学模式是基于问题导向的教学方法，将学生作为中心，教师为学生提出问题，使学生在学习的时候，能结合问题独立搜索资料信息，增强其独立学习能力，给予自身知识结构的更新，保证学员在工作中养成良好态度，发挥完善思维，从而为临床工作提供更多保障。PBL教学模式在实际应用期间，给教师也提出更高要求，在教师自身经验更为丰富的情况下，其语言技能也要更为完善。同时，结合教学内容、教师课时等，为学生设计出有效问题，根据问题提出完善的教学方案。每个学员在课外时间，也要充分发挥主动性，能对信息资料进行搜集和研究，掌握更丰富的理论知识。在实际教学中，还需要将小组作為单位，对学员的团队协作能力进行培养，保证教学内容更丰富，活跃教学氛围，保证学员在学习中获得更高的教学效果。学生和教师之间也要多沟通，加强对问题的理解，尤其是分析疾病的发生特点、治疗方法的理解，可以将学生引入到实践活动中，并基于自身意识的增强，保证工作态度更科学，激发学生学习兴趣。教师还要结合学生的表现给予考核，对自身存在的问题积极解决，尤其是在实践操作中，鼓励学员学会放松，增强操作信心。也要确保学员临床操作能力的提升，加强多方面技能的培养，促使其教学质量的提升[8]。

综上所述，在胃肠外科中，为了促使住院医师的规范化培训，引进PBL教学模式十分必要。维护师生之间的关系，促使教学氛围更良好，激发学生学习兴趣，有利于教学质量的提升。同时，保证学员理论知识和实践知识的提升，住院医师对疾病的治疗能力也会提升。

[参考文献]

[1]  买尔旦·赛力木，阿里旦·艾尔肯，杨颖，等.CBL和PBL双轨式教学在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用[J].医药前沿，2015（18）：331-332.

[2]  葛思堂，邵荣瑢，张宗兵，等.胃肠外科住院医师规范化培训中采用PBL教学模式的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（7）：1-3.

[3]  邹兵兵，余昌俊.多学科诊疗引领模式在胃肠外科临床教学中的应用探讨[J].安徽医学，2016，37（3）：365-367.

[4]  杨肖军，黄超群，彭春伟，等.标准化患者在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用[J].中国医药导报，2018， 15（28）：57-60.

[5]  黄晓旭.PBL教学模式在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（6）：109-110，113.

[6]  廖刚.PBL教学模式在胃肠外科临床带教中的应用[J].继续医学教育，2016，30（7）：53-54.

[7]  李凡，张安平，童卫东，等.PBL联合CBL教学方法在胃肠外科临床见习教学中的应用[J].现代生物医学进展，2013，13（20）：3968-3970.

[8]  霍蕊，梁贤芳，魏丽，等.PBL教学模式在胃肠外科肠造口护理教学中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：12-14.

（收稿日期：2019-07-01）