西药药房管理对西药临床合理用药的影响

王登旭 曲辉 李娜

[摘要] 目的 西药临床合理用药中运用西药药房管理产生的影响。方法 选取2017年6—12月（未实施西药药房管理）西药处方：2 000张，患者200例划入对照组;选取2018年1—6月（实施西药药房管理）西药处方：2 000张，患者200例划入观察组，比较合理用药情况以及用药满意度。结果 对照组在2 000张处方中共发生128张（6.4%）不合理用药情况，显著高于观察组23张（1.15%），差异有统计学意义（χ2=13.954，P<0.05）;观察组医疗纠纷显著低于对照组，用药满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强西药药房管理，可以保障临床西药应用的安全，同时减少医疗纠纷。

[关键词] 西药;药房管理;合理用药;不良反应

[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0114-03

Effect of Western Medicine Pharmacy Management on Clinical Rational Use of Western Medicine

WANG Deng-xu1， QU Hui1， LI Na2

1.Liaocheng Drug Adverse Reaction Monitoring CenterShandong Province， 252000 China;2.Liaocheng Dongchangfu District Market Supervision Administration， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective The clinical use of Western medicine in the rational use of western medicine pharmacy management. Methods From June to December 2017 （not implemented Western medicine pharmacy management） Western medicine prescription： 2 000 sheets， 200 patients were included in the control group; from January to June 2018 （administered western medicine pharmacy management） Western medicine prescription： 2 000 sheets， 200 patients were enrolled in the observation group， which was more reasonable in medication and satisfaction with medication. Results In the control group， 128（6.4%） irrational drug use occurred in 2 000 prescriptions， which was significantly higher than that in the observation group 23 （1.15%），the difference was statistically significance（χ2=13.954，P<0.05）. The medical disputes in the observation group were significantly lower than those in the control group. The satisfaction rate of medication was higher than that of the control group and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the management of western medicine pharmacy can guarantee the safety of clinical western medicine application and reduce medical disputes.

[Key words] Western medicine; Pharmacy management; Rational use of drugs; Adverse reactions

近些年以來，我国医疗技术突飞猛进，卫生事业发展取得了骄人的成绩，尤其是西药在临床应于治疗各种疾病中被广泛应用;但是随着样品的多样化，以及医疗的过度化问题的出现，临床应用西药中的不合理现象问题也日渐突出。对某市级三甲医院自2018年初对临床西药不合理用药情况进行分析，并根据该院的实际情况制定策略，同时不断完善相关规章制度，规范西药房的管理，加大力度监督药房管理，其主旨是保障患者的用药安全，同时在治疗疾病的基础上，构建和谐的医患关系。为此将通过2018年1—6月与2017年6—12月两药处方的对比来验证西药药房管理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对照组：选取2017年6—12月（未实施西药药房管理）西药处方：2 000张处方来自该院各个科室（365张普外科，245张消化内科，487张儿科，346张妇产科，264张心胸外科，156张泌尿科，137张神经内科）。涉及患者200例，其中117例男性，83例女性;年龄范围7～75岁，中位年龄39.5岁。

观察组：选取2018年1—6月（实施西药药房管理）西药处方：2 000张处方来自该院各个科室（354张普外科，251张消化内科，480张儿科，343张妇产科，267张心胸外科，157张泌尿科，148张神经内科）。涉及患者200例，其中115例男性，85例女性;年龄范围7～76岁，中位年龄39.7岁。

1.2  方法

遵循我国原卫生部颁发《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《西药临床应用指导原则》[1-2]对以上4 000张处方进行点评，主要内容：①药物类型应用是否合理;②药物用量情况是否准确;③给药方式是否妥当;④单独用药或者联合用药是否合理等，将统计后的数据进行详细的记录。并针对该情况，再次改善该院西药药房管理制度。

1.3  觀察指标

①不合理用药情况：诊断和用药不符、用量和用法不合理、重复用药、滥用抗生素、联合用药不当;②患者用药满意度：不满意、满意、非常满意3种;③不良反应;④医疗纠纷。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不合理用药情况

对照组在2 000张处方中共发生128张（6.4%）不合理用药情况，显著高于观察组23张（1.15%），组间比较差异有统计学意义（χ2=13.954，P<0.05），见表1。

2.2  药品不良反应率、医疗纠纷发生率以及患者用药满意率

观察组医疗纠纷、不良反应发生率显著低于对照组，而用药满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

医院管理工作中药房管理，提高用药合理性，同时也对医院的整体医疗质量起到积极的作用;临床用药是否合理会直接反应医院药房管理的水平。西药在治疗各类疾病中发挥着举足轻重的作用，该次研究中怎对临床西药合理用药发生的不良事件进行深入剖析，发生的主要原因是因为部分临床药师未充分掌握西药的应用禁忌和使用方法;临床西药应用中，西药联合应用较为普遍，该种方法在一定程度上提升治疗效果;但是如果临床主治医生在开具处方中，未能准确和全面性地根据患者的病情进行评估，未充分掌握药物之间的配比度以及特殊性质，一旦药物联合应用后，负性相互作用之下，不仅达不到理想的治疗效果，反之会对患者的身体造成损伤，严重时威胁患者的生命[3]。部分药物虽具有价格低廉、半衰竭长、抗菌广泛等特点，但是在应用其应根据患者的药敏试验结果，选取相应、合理且有效的药物，一旦患者发生相关不良反应时，一定及时根据患者的情况给予调整滴速、停止用药或针对治疗，并及时上报主管部门;建立监管机制，对每日医生开具的药方，加强审核和监管的力度，对出现的不合理用药（滥用、多用）等情况给予严厉的惩罚，必要时应进行追责，进而提高精准医疗水平。

首先，疾病的治疗中，合理地运用西药即能减轻患者的疼痛，亦能治愈疾病，反之不合理应用西药治疗，不仅影响疾病的治疗，甚至会引发多种不良反应，亦能加重病情，对其生命健康产生威胁[4];其次，不合理的用药情况极易发生医疗纠纷，为构建和谐社会产生不利的影响;最后是影响医院的形象和声誉，亦对医院健康发展产生影响。基于此，据调查统计[5]，大部分医院中普遍存在临床用药不合理现象，为此各医院将加强医院药房管理工作，保障临床应药的安全性作为医院管理工作中的重要组成部分。该次研究中对医院将运用工作经验，不断的总结西药处方内容中发生不合理用药的原因，同时采用针对性并强化以往药房管理工作，在一定程度上控制了不合理处方的发生情况，同时为西药处方安全应用奠定了基础。通过不断完善医院药房管理制度，强化培训学习，加大力度对药房工作进行监管，保障了临床应用的安全性和有效性。通过该次研究结果来看，观察组医疗纠纷显著低于对照组，用药满意度高于对照组（P<0.05），该结果充分证明：临床合理应用药物，不仅能提升治疗效果，同时可以改善当下紧张的医患关系，为降低医患矛盾，促进和谐社会的发展意义重大。

对于西药药房合理用药方面，医院要加大力度监控西药药房管理，最大程度地保障临床用药安全和科学性。①不断完善以往西药管理工作制度，药房中药剂师应对主治医生开具的处方进行严格的审查和核对，对出现的不合理处方退回后，再次拟定，保障药物应用的安全性;②根据患者的病情以及个体差异对联合用药的适应证和禁忌证等情况进行严格的审核，要求处方的内容完整性，并定期抽查;③药房内所有工作人员充分掌握药物的相关知识，定期考核和培训;④详细观察记录，对用药过程中的不良反应进行及时处置、上报;⑤对发生的不合理用药情况，详细点评纠正，并定期组织相关人员进行研讨。以上为西药药房管理内容，通过实施后，不合理用药情况得到了有效的控制和降低。

综上所述，加强西药药房管理，可以保障临床西药应用的安全，及时发现、处置不良反应，同时减少医疗纠纷。

[参考文献]

[1]  沈喆.西药临床合理用药的安全性与管理应对措施分析[J].继续医学教育，2016，30（10）：146-147.

[2]  邵素丽.探讨西药的合理应用及相关管理[J].中国卫生标准管理，2013，4（14）：61-62.

[3]  黄燕玲.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：71-72.

[4]  于芹，韩丽丽，张燕娥.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国医药指南，2017，15（7）：119-120.

[5]  任欣.西药制剂合理应用及其监督管理措施的效果[J].医疗装备，2016，29（24）：122.

（收稿日期：2019-07-05）