胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理效果分析

李凤英 王大宇

[摘要] 目的 分析胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理效果。方法 将该院2017年7月—2018年9月收治的66例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者作为该次研究对象，采用数字随机法进行分组，一组给予常规护理，一组给予综合护理，分别作为对照组和观察组，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者空腹血糖为（6.5±1.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（8.1±2.6）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（5.1±0.4）%，各项数据均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理技术的满意度评分为（93.2±3.2）分，对护理态度的满意度评分为（95.1±1.8）分，对基础护理的满意度评分为（94.7±2.1）分，各项数据高于对照组（P<0.05）。结论 胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病行化疗患者给予综合护理干预，可以有效稳定患者血糖水平，并提升患者对临床护理工作的满意度，建议进行推广。

[关键词] 胃肠道恶性肿瘤;糖尿病;化疗;综合护理;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0143-02

消化道恶性肿瘤是肿瘤疾病中发病率较高的一类，常见的如结肠癌、直肠癌、胃癌等，此类肿瘤的恶性化程度较高[1]。消化道恶性肿瘤患者在化疗过程中，存在严重的不适感和不良反应，而合并糖尿病，则将进一步加重病情，并影响到患者的治疗效果[2]。近几年，该院在消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者行化疗的过程中，采用了综合护理干预措施，效果较为理想。为进一步明确胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理效果，選取了该院2017年7月—2018年9月收治的66例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者进行分组对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的66例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者作为该次研究对象，采用数字随机法进行分组，一组给予常规护理，一组给予综合护理，分别作为对照组和观察组，每组33例患者，所有患者均在该院进行化疗治疗。对照组患者年龄40～77岁，平均年龄（56.4±3.2）岁;其中男性患者有15例，女性患者有18例;结肠癌患者11例，直肠癌患者9例，胃癌患者13例。观察组患者年龄42～79岁，平均年龄（55.8±2.7）岁;其中男性患者有16例，女性患者有17例;结肠癌患者12例，直肠癌患者9例，胃癌患者12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

纳入标准：所有患者均有明确的消化道恶性肿瘤病史，经血糖检测确认合并糖尿病;患者符合化疗适应证;所有患者及其家属均签署了知情同意书;该院伦理委员会批准进行该次研究。

排除标准：排除合并多种恶性肿瘤疾病的患者;排除合并高血压、冠心病的患者;排除患有精神或意识障碍的患者;排除患有免疫系统疾病的患者;排除患有血液系统疾病的患者。

1.2  方法

对照组患者采用常规的护理措施，于化疗过程中，观察患者反应，合理地调节输液速度，发现不良反应，应立即通知医生进行处理。观察组患者则采用综合护理措施，具体内容有如下几点。

1.2.1 心理护理  消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗过程中，心理较为脆弱，情感较为敏感。因此，在化疗过程中，护士需要积极与患者进行沟通，询问患者的需求，并了解患者是否存在不适感，及时地进行处置。化疗前，向患者讲解化疗的方式、时间、治疗目的等，提高患者的认知度，确保患者能够积极配合治疗。教会患者血糖的自我监测方式，提高患者的疾病管理能力。开导患者情绪，多给与患者生活帮助和情感支持，以降低患者的不适感。

1.2.2 饮食护理  严格控制钠和糖的摄入量，并对患者展开营养评估，依据评估结果，指导患者饮食。有针对性地进行营养宣传，提高患者对各类营养物质摄入方式和摄入量的了解，必要时，可直接为患者制定食谱，要求患者严格按照食谱用餐。鼓励患者增加果蔬食品的摄入量，建议患者采用少食多餐的方式用餐，以减少胃肠道负担，同时，稳定地控制血糖水平。

1.2.3 血糖控制  遵医嘱用药，稳定患者血糖水平。定期的进行血糖监测，依据监测结果，对用药方案进行调整。口服类降糖药物尽量选择格列奈类或是黄脲类药物，尽可能少的使用对胃肠道存在严重刺激的药物。每次在三餐前后和化疗前后，监测患者血糖值，并密切注意观察低血糖情况的出现。

1.2.4 感染控制  患者在化疗期间，躯体较为虚弱，免疫力较差，而受糖尿病的影响，患者的躯体抵抗力将进一步减弱。因此，在化疗期间，需要严格地控制感染情况。严格遵守无菌操作原则，穿刺前，对皮肤进行严格消毒，化疗后，密切观察穿刺点周围皮肤情况，并预防性使用康惠尔水胶贴贴敷，防止静脉炎的发生;合理控制患者饮水量，定期检查血常规、尿常规;采用正确的穿刺方式，科学管理各类导管，避免出现药液渗出、液体潴留情况等。

1.2.5 延续性护理  留取患者的相关联系方式，包括微信和电话联系方式。定期对患者进行电话随访，了解患者的身体情况，并对患者的生活和用药等进行指导;建立线上交流群，在群内发布相关的健康知识，提高患者健康理念，展开线上预约服务，提前提醒患者入院治疗，并协助患者预约治疗时间。

1.3  观察指标

对比两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。使用该院自制的护理满意度评量表评价两组患者的护理满意度，该评量表分为护理技术、护理态度和基础护理3项内容，每项评分0～100分，分数越高表示满意度越高。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖控制效果分析

观察组患者空腹血糖为（6.5±1.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（8.1±2.6）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（5.1±0.4）%，各项数据均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度分析

观察组患者对护理技术的满意度评分为（93.2±3.2）分，对护理态度的满意度评分为（95.1±1.8）分，对基础护理的满意度评分为（94.7±2.1）分，各项数据高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

消化道恶性肿瘤患者在行化疗过程中，受化疗药物等多种因素的影響，十分容易出现糖尿病等并发症，提高了患者的死亡风险，同时也对治疗产生了不利影响。针对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者，在化疗过程中，需要全方位的考虑到各种影响因素，采取一种全面的护理措施，对病情进行控制[3]。

综合护理干预中，心理护理从患者情绪出发，通过沟通交流、健康教育等方式，建立起了患者对疾病和治疗的认知度，可以缓解患者的不良情绪，使患者情绪稳定;饮食护理可以严格控制糖的摄入量，并确保饮食能够满足患者躯体的营养需求，提高患者的躯体免疫力和耐受力;血糖控制措施则主要是为了确保血糖稳定，并减少低血糖的发生风险;感染控制可以防止患者在躯体极度虚弱的情况下出现各类感染并发症。综合护理干预措施全面有效，在控制患者血糖水平的同时，也降低了其它并发症的发生风险，提高了患者的躯体舒适度[4-5]。这一观点，从该次研究结果中两组患者的血糖指标比较结果中可以看出。

此外，结果显示：观察组患者各项护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。患者对护理的满意度间接性的展示了护理措施实施的有效性，也就是说，综合护理干预对于患者更为有效，更加适用。

综上所述，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病行化疗患者给予综合护理干预，可以有效稳定患者血糖水平，并提升患者对临床护理工作的满意度，建议进行推广。

[参考文献]

[1]  林萍.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察与护理对策[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：182-184.

[2]  邓琳，徐子辉，周玲，等.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者术后感染的病原菌临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（18）：4167-4169.

[3]  赵榕兰，施芸，施梅英，等.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期的临床观察及护理对策[J].糖尿病新世界，2017， 20（12）：137-138.

[4]  杲姗，王会英.胃肠道恶性肿瘤患者营养状况现状调查与影响因素研究[J].护士进修杂志，2018，33（21）：1946-1949.

[5]  何艳华.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理观察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：143-144.

（收稿日期：2019-07-26）