糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理方法及效果研究

李婉玲

[摘要] 目的 研究在糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理方法及临床效果。方法 选取2018年7月—2019年2月该院收治的40例糖尿病肾病血液透析患者作为该次研究对象。将该次参加调查的患者进行分组对比，分组采用的是随机数字表法，在该次分组研究调查中设立对照组和观察组，观察组20例、对照组20例，其中实施常规护理的患者为对照组，实施综合护理的为观察组。分析对照组和观察组的并发症发生率及护理满意率。结果 对照组患者的并发症发生率高于观察组，两组患者经过统计学计算，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;对照组护理满意率低于观察组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的生活质量差于观察组，两组患者数据对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理中可通过实施综合护理，减少并发症的发生，改善患者的生活质量，具有显著的临床效果，值得在临床中推广应用。

[关键词] 糖尿病肾病血液透析;内瘘;综合护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0131-02

目前临床上糖尿病发病率居高不下，是持续性慢性病，对肾脏造成的伤害巨大，最终会导致肾病并发，对患者健康造成严重威胁，因此在糖尿病患者并发肾病时，应及时进行血液透析以减少肾脏负担，在对患者进行血液透析期间对内瘘护理十分重要[1]。相关文献记载，综合护理能够有效减少并发症的发生，并且能够提高生活质量，为了验证此方法存在的优势，该次选取2018年7月—2019年2月期间在该院进行治疗的40例糖尿病肾病血液透析患者进行调查分析，观察组患者采取综合护理方式效果显著，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参选患者共40例，经诊断均为糖尿病肾病患者，并且均在该院进行血液透析，参选对象按随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。其中对照组患者男女比例为12：8;患者中最大年龄为81岁，年龄最小者为42岁，中位年龄为（66.35±3.27）岁。观察组患者男女比例为11：9;最大年龄患者为80岁，最小年龄患者为43岁，中位年龄为（65.28±3.41）岁。对照组和观察组患者的性别、年龄等资料经过统计学计算显示差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经诊断均为糖尿病肾病患者，并且均在该院进行血液透析;②除了糖尿病肾病外不合并有其他心脑血管疾病及肿瘤疾病;③不合并有精神障碍疾病;④无药物过敏史。

排除标准：①合并有其他心脑血管疾病及肿瘤疾病，如冠心病、肺癌等;②合并有精神障碍疾病，如抑郁癥、精神分裂症。

1.2  方法

对照组采用的护理方式为常规护理，在患者治疗前对患者讲解注意事项等。

观察组患者在对照组基础上采用综合护理方式对患者进行护理，具体情况如下：①心理护理，由于患者对透析不能做到全面了解，故会出现焦虑以及紧张情绪，因此护理人员要对患者进行耐心的讲解，并做好安抚工作，提高患者自身信心，从而提高患者治疗及护理依从性;②手术前、后的护理，严格按照规定章程对患者进行穿刺以及内瘘护理，在手术前后密切观察患者状态及病情，减少患者感染以及其他症状并发情况，并指导患者内瘘使用时机及简单锻炼以避免内瘘穿刺失败并确保让患者血管壁变厚，延长内瘘寿命[2];③饮食护理，注意叮嘱患者及家属，尽量摄取优质蛋白，并控制热量以及钠与钾的摄入，并严格控制血糖变化，以便减少患者并发症发生情况。

1.3  疗效观察和评价

①观察对照组和观察组患者的并发症发生率，并发症包括（血管堵塞、内瘘感染、心力衰退），并发症发生率=（血管堵塞+内瘘感染+心力衰退）例数/总例数×100.0%。

②对比两组患者的护理满意率，总分为100分，80分及以上为满意;60～80分为一般满意，60分以下为不满意，护理满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100.0%。

③观察两组患者的生活质量，对生活质量评分进行观察，包括：社会功能、躯体健康、心理健康，分数越高代表患者生活质量越高。

1.4  统计方法

将调查中40例患者的相关数据输入到SPSS 17.0统计学软件予以处理，计数资料应用[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料应用（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率对比

经对比发现，对照组患者并发症发生率为35.0%，远远高于观察组的5.0%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意率对比

观察组护理满意率为100.0%，与对照组的80.0%相比，明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者生活质量对比

经过护理后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会发展，生活改变等因素，目前在临床上糖尿病的发生率持续升高，由于糖尿病患者血液的问题，血液中毒素较多以及血管问题对肾脏造成的伤害也相对来说较为严重[3]。对患者身心健康带来巨大伤害以及威胁。因此对于该病患者进行有效的治疗至关重要，在临床上，一般对于糖尿病肾病患者来说，采取血液透析方式是目前较为常见的方式，效果明显[4-5]。但是在透析过程中，对患者动脉静脉血管内瘘进行有效的护理十分重要，该次研究中通过对患者进行心理疏导，使患者能够排除紧张情绪，护理人员通过对患者进行安抚工作[6]，从而提高患者对治疗的自信心，增加治疗依从性。使患者能够更好地配合治疗和护理。通过对患者手术前进行观察，手术后进行内瘘护理，减少患者感染的可能[7-8]。通过对患者进行饮食护理，使患者能够控制热量以及钠和钾的摄入，通过对患者进行饮食指导控制血糖的稳定性。有效的护理能够延长内瘘寿命，对患者预后有良好促进作用。

在該次研究中该院选取40例糖尿病肾病血液透析患者进行调查研究，选取时间为2018年7月—2019年2月，对观察组患者内瘘护理采用综合护理方式，效果明显，并发症发生率较低，护理满意率较高，两组间差异有统计学意义（P<0.05），证明了对糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理采取综合护理方式，具有显著的效果。

综上所述，在糖尿病肾病血液透析患者的内瘘护理中可采取综合护理方式，护理效果明显，能够有效降低患者并发症发生率并有效提高患者护理满意率，有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]  Han Yanmei. Effect of family nursing intervention mode on improving the clinical effect of hemodialysis in elderly patients with diabetic nephropathy[J].Chinese Medicine Guide，2018，16（27）：237-238.

[2]  张丽丽.老年糖尿病肾病血透患者内瘘护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：136-137.

[3]  汪金梅，姜小玉，韦云霞.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：151-152.

[4]  李婧，高守君.系统护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（4）：160-161.

[5]  贾海燕.糖尿病肾病血透患者内瘘护理及并发症的预防[J].养生保健指南，2017（13）：85.

[6]  赵亚琴.糖尿病肾病维持性血液透析病人实施以亚麻酸膳食为主的综合护理对动静脉内瘘的影响[J].护理研究，2018，32（13）：2126-2128.

[7]  蒋芳.糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（15）：224-225.

[8]  Feng Lei， Zhang Wanfang.Nursing measures of arteriovenous fistula in hemodialysis patients with diabetic nephropathy[J].Xinjiang Medicine，2017，47（7）：792-794.

（收稿日期：2019-07-21）