准分子激光矫治屈光不正临床效果观察

吴慧莺

[摘要] 目的 研究并分析准分子激光矫治屈光不正的临床效果。 方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的屈光不正患者200例作为此次研究的对象，以随机数字方式分为两组。对照组选择眼镜佩戴操作，实验组接受准分子激光矫治。 结果 实验组治疗后的视力恢复情况明显优于对照组，存在显著差异性（P<0.05），两组的并发症发生情况比较，并无较大差异性（P>0.05）。 结论 准分子激光矫治屈光不正存在较为显著的应用效果，能够使得患者的视力情况不断恢复，稳定患者的病情，存在较高的安全性，值得临床推广。

[关键词] 准分子激光矫治;屈光不正;治疗效果;不良反应

[中图分类号] R779.63          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）29-0065-03

Clinical observation of excimer laser correction of ametropia

WU Huiying

Department of Ametropia， Nanchang Purui Eye Hospital， Nanchang   330000， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of excimer laser correction of ametropia. Methods A total of 200 patients with ametropia admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. They were divided into two groups by digital randomization. The control group chose glasses-wearing operation and the experimental group received excimer laser correction. Results The visual acuity recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. There was no significant difference in the complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion Excimer laser correction of ametropia has a significant application effect， which can make the patient's visual condition recover continuously and stabilize the patient's condition. It has high safety and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Excimer laser correction; Ametropia; Therapeutic effect; Adverse reactions

屈光不正（refractive errors）主要是指患者雙眼在不使用调节的情况，平行光线通过眼的屈光作用后，并不能够在患者的视网膜上形成一定的物像现象，而是存在于患者的视网膜前方或后方成像，其也称作屈光异常、折射错、屈光不同等，属眼科疾病，日常生活中常见的远视、近视及散光均属于屈光不正[1-2]。据相关医学资料显示，出现屈光不正的原因较多，主要是因日常生活用眼方式不正确或遗传因素等。目前治疗屈光不正以物理疗法和激光疗法为常见，本文着重针对准分子激光矫治屈光不正临床效果进行研究，希望能够帮助屈光不正患者实现病症治疗，恢复正常视力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年1月200例屈光不正患者作为本次研究对象，采用随机数字方式分为两组，对照组选择眼镜佩戴操作，实验组接受准分子激光矫治。对照组中，男53例，女47例，年龄8～42岁，平均（27.3±6.5）岁，接受治疗前裸眼视力0.08～0.30，病因：遗传因素42例、环境因素58例。实验组男51例，女49例，年龄9～43岁，平均（28.1±6.3）岁，接受治疗前裸眼视力0.06～0.30，病因：遗传因素45例、环境因素55例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者及其家属同意配合研究，并签署知情协议书。（2）患者符合屈光不正诊断标准。（3）患者满足准分子激光矫治要求[3]。排除标准：（1）患者不接受治疗以及后续相关检查。（2）存在凝血功能障碍等。

1.2方法

两组依照研究安排进行对应治疗操作，对照组屈光不正患者接受眼镜佩戴操作，内容如下：患者入院接受系统化检查，确立患者眼球视力，并根据视力情况佩戴合适镜片。

实验组屈光不正患者接受准分子激光矫治，内容如下：本次研究选用医疗设备为美国威视VISX STAR S4准分子激光治疗仪。

患者入院后接受视力检查（包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力）、眼壓检查（确立高眼压和青光眼的可能性）、屈光检查（包括电脑验光、医学验光和散瞳验光三个步骤）、眼前节及眼底检查（主要包括患者的角膜透明度、是否存在瘢痕、晶体是否存在浑浊现象、眼底是否存在病变等）、波前像差检查（检查眼睛是否存在近视、远视、散光等低阶像差以及是否存在严重影响视觉质量的高阶像差）、角膜曲率检查（排除圆锥角膜及扁平角膜可能性）、角膜测厚（确立手术角膜中心切削深度）、角膜地形图检查（了解患者整个角膜表面的规则性和对称性）。在手术前向患者说明手术治疗相关事项。手术执行前用消毒液清洗眼部周围的皮肤，之后需要点一两滴预防感染药水或麻醉药水等，铺上无菌罩，主要将患者的眼睛露出，使用开睑器撑开患者眼睛，将注意力集中在上方的一个红色的闪光灯中，可听到机器发出清脆“啪”声，并且声音维持7～20 s之后表示患者的手术已经完成。治疗完成后医生用裂隙灯检查患者治疗效果。

1.3观察指标

对比两组屈光不正患者[4]视力恢复情况以及并发症发生率。（1）视力恢复情况以好转、尚可、差为判定标准。若患者治疗后视力提升高于治疗前50%以上则判定为好转;若患者治疗前视力提升高于治疗前10%～50%则判定为尚可;若患者治疗后视力提升高于治疗前10%以内，则判定为差。（2）并发症：主要记录患者治疗后，是否出现如下症状：视力下降、畏光、视物重影、眼干等。

1.4 统计学处理

采用统计学SPSS22.0软件处理，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组屈光不正患者视力恢复情况比较

治疗后，实验组视力恢复情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组屈光不正患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率与对照组并无较大差异性（P>0.05），见表2。

3 讨论

屈光不正是现代人们最为常见的眼科疾病，由于现代生活方式的变化，许多患者用眼姿势不对，导致视力严重减弱[5-6]。在儿童成长时期不正确的用眼姿势加速眼球视力的降低，如过强或者过弱的光线下读书写字、长时间近距离读书写字或者观察事物、处于颠簸状态看书、玩手机等[7]。近几年屈光不正患者数量不断提升，患者自身日常生活也受到视力影响[8-9]。为此越来越多患者希望对眼部进行治疗，恢复健康视力。为此本文特此展开了准分子激光矫治屈光不正临床效果的研究分析。

以往临床治疗屈光不正如近视、远视等，以选择配置验光眼镜调节视力为常用手段，虽然患者可以清晰视物，但其视力未能有效改善，而且对其外观造成一定影响[10-11]。随着临床医疗技术持续发展进步，屈光手术逐渐成为临床眼科重要研究热点[12]。准分子激光矫治手术（laser-assisted in situ keratomileusis）主要是指使用准分子激光对患者的角膜瓣下肌层进行屈光性切削，从而在一定的程度上降低患者瞳孔区的角膜曲率情况，达到较为显著的矫正近视的目的[13]。相关临床研究结果显示，准分子激光包含两种气体，即氩气体、氟气体，而且两种气体共同组合以充分发挥作用，从而产生、激发有效紫外光，而且，该分子激光的波长为193 nm，因此，在实施屈光不正治疗过程中，激光不会穿入至患者的眼睛内部，而且，该照射方法可以实施气化、移除眼角膜组织，以有效减少或避免损伤眼部邻近其他正常组织[14-15]。本次研究共选取200例屈光不正患者参与研究，共计100例屈光不正患者接受准分子激光矫治手术进行治疗，在治疗过程中，患者接受全方位检查，保证手术治疗的安全性和成功率。在治疗期间，患者健康用眼，摈弃之前不良用眼习惯，尽可能达到预期治疗目标[16]。

研究结果显示，准分子激光矫治手术的100例实验组患者其视力基本恢复健康，大多数患者完成了健康视力恢复，且安全性较高，患者治疗后少数患者出现轻微眼球干涩，并不影响正常用眼和生活工作。而未接受准分子激光矫治手术的患者进行了眼镜佩戴，在后续随访中发现，患者视力不但没有提升反而出现减弱现象，对患者视力造成一定损害[17-18]。

综上所述，准分子激光矫治手术用于治疗屈光不正具有良好治疗效果，且治疗时间极短，患者接受治疗后实现了视力恢复，同时该治疗方案具有较高的安全性，能够让患者放心接受治疗，值得进行大力推广。

[参考文献]

[1] 于春晶，张立军.LASIK手术与LASEK手术矫治屈光不正的远期效果分析[J].中国医药指南，2016，14（34）：79-80.

[2] 于春晶.选择不同的准分子激光手术矫治屈光不正的效果分析[J].世界临床医学，2015，9（4）：77，80.

[3] 汪辉，阴正勤，胡春明，等.LASIK矫治儿童重度远视屈光参差性弱视的远期疗效观察[J].第三军医大学学报，2013，35（17）：1848-1852.

[4] 杨亮.准分子激光原位角膜磨镶术矫治近视性屈光参差对双眼功能的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2018， 68（11）：3056.

[5] 汪亮.近视眼LASIK术后晶状体厚度改变及其对屈光回退的影响[J].南方医科大学学报，2018，38（4）：346.

[6] 侯杰，雷玉琳，郑秀云.TransPRK与Epi-LASIK矫治薄角膜近视眼的临床疗效比较[J].中华实验眼科杂志，2015，33（6）：531-536.

[7] 胡春明.有晶状体眼后房型人工晶体植入术后发生高眼压的相关因素研究[J].第三军医大学学报，2018，40（12）：1047.

[8] 王雁，郝维婷.有效控制角膜屈光手术后光学并发症以不断提高手术后视觉质量[J].中华实验眼科杂志，2017，35（6）：481-485.

[9] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识（2018年）[J].中华眼科杂志，2018，54（1）：23-26.

[10] 孙红燕，刘苏冰，马小倩，等.角膜胶原交联联合准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正屈光不正的临床观察[J].眼科新进展，2017，37（10）：970-972，975.

[11] 孙晶晶，姜长青，何燕玲，等.女性准分子激光手术患者心理健康水平手术前后变化研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（4）：392-395.

[12] 赵伟，王雁，李华，等.不同程度近视和散光患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术的早期临床疗效评估[J].中华实验眼科杂志，2017，35（4）：349-354.

[13] 林巧雅，李学喜，黄雪丽，等.Pentacam和Topolyzer测量Kappa角的比较[J].中国实用眼科杂志，2017，35（6）：576-578.

[14] 张巧思，邹吉新，靳琳，等.表层屈光手术的最新进展[J].医学综述，2017，23（20）：4070-4074.

[15] 李军，申华.两种准分子激光手术治疗近视术后泪膜稳定性的观察[J].医学临床研究，2017，34（3）：516-518.

[16] 苏小连，王雁，吴文静，等.SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜前表面非球面性的对比研究[J].中华眼科杂志，2016，52（9）：681-685.

[17] 孙晶晶，姜长青，何燕玲，等.女性准分子激光手术患者人格特征和应对方式与心理健康水平的相关性[J].中国医药，2017，12（5）：782-786.

[18] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识（2016年）[J].中华眼科杂志，2016，52（1）：15-21.

（收稿日期：2019-07-12）