护士分层级管理模式在护理管理工作中的实践分析

任琼芳

[摘要] 目的 分析护士分层级管理模式在护理管理工作中的应用效果。方法 选取2016年3月—2018年3月该院78名护理人员，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组实施常规护理管理，观察组实施分层级管理，比较两组护理管理效果。结果 观察组综合能力评分、各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组安全事件发生率为3.33%，显著低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论 在护理管理工作中实施护士分层级管理模式，可明显提高护理人员综合能力，改善护理质量，降低护理工作中安全事件的发生。

[关键词] 护理管理;分层级管理模式;综合能力;护理质量;安全事件

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0081-03

Practice Analysis of Nurses' Hierarchical Management Mode in Nursing Management

REN Qiong-fang

Langzhong People's Hospital， Langzhong， Sichuan Province， 637400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nurses' hierarchical management mode in nursing management. Methods From March 2016 to March 2018， 78 nursing staff from the hospital were selected by computer. They were divided into observation group （n=39） and control group （n=39） according to single and double number method. The control group adopted routine management. The observation group implemented hierarchical management， comparing the effects of two groups of nursing management. Results The comprehensive ability score and the quality of nursing scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of safety events in the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （13.33%）（P<0.05）. Conclusion Implementing a hierarchical management model for nurses in nursing management can significantly improve the comprehensive ability of nursing staff， improve the quality of care， and reduce the occurrence of safety incidents in nursing work.

[Key words] Nursing management work; Hierarchical management model; Comprehensive ability; Quality of care;Security incidents

护理干预属于临床治疗中重要辅助手段，护理不当或护理不安全事件的发生不仅会加重患者生理与心理负担，还会降低患者诊疗积极性，直接影响治疗效果以及医院综合竞争能力[1]。不断提高与完善护理质量对于强化护理人员管理、及时满足患者病情需求具有重要意义[2]。该研究于2016年3月—2018年3月选取该院78名护理人员作为研究对象，主要分析护士分层级管理模式在护理管理工作中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院78名护理人员，由计算机编号，按照单双数法分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39名，男1名、女38名，年龄22～43岁，平均年龄（32.61±9.85）岁，工龄2～18年，平均（10.03±2.54）年。观察组39名，男2名、女37名，年龄23～41岁，平均年龄（31.97±9.68）岁，工龄1～19年，平均（10.12±3.02）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理，采取常规轮班制度、轮岗制度等模式。观察组实施分层级管理，具体为：①成立护士分层级管理小组。由副主任担任组长，依据护理人员职称、年龄、工作经验以及业务操作水平等基本资料合理分配，共包括5个等级。其中N0级护理人员完全由上级指导工作;N1级护理人员具有1～5年工龄，其中有工作1～3年具备护师资格证的人员，对于病情较轻患者可独立护理;N2级护理人员具有5年以上工龄，学历为大专以上，可独立照护病情严重患者，同时能够参与临床管理与教学等活动;N3级护理人员具有10年以上工龄，学历为本科或本科以上，获得护师或护师以上资格，可独立照护急重症病情患者;N4级护理人员担任主管护师时间不低于5年，并取得副主任护师资格证。在完成分层级后，由小组组长领导N0、N1、N2、N3、N4等級护理人员开展相关护理工作，满足患者日常生活所需。②明确分组。在护理层级管理中每一层级护理人员存在差异，小组组长需要依据实际情况明确责任到人，合理安排不同层次护理人员主要工作范围、责任范围，同时签订不同层次护理人员责任管理工作协议。医院管理人员不定期对各护理人员工作进行抽查，特别注重N0级护理人员工作，及时发现护理工作中存在问题，并予以纠正。③加强培训指导。不同层级护理人员工作重点存在一定差异，临床依据病区实际情况制定针对性培训方式，完善临床护理方案，提升不同层次护理人员业务能力。

1.3  观察指标

①两组护理人员综合能力。由主管部门医师制定护理人员专业知识掌握情况，考核内容包括病理知识（100分）、护理理论（100分）、实践操作（100分），得分与综合能力成正比。②两组护理质量评分。采用该院自制护理工作质量评分量表对两组护理人员工作质量进行评价，涉及感染管理、文书记录、基础护理、病室管理、专科操作、沟通交流、患者安全管理等方面内容，每项采用10分制，得分与工作质量成正比。③两组护理安全事件发生情况。主要护理安全事件有药物外渗、标本错误、医嘱执行错误、跌倒等护理安全事件。

选取2016年3月—2018年3月在该院接受治疗的120例患者，其中60例实施常规护理管理，60例实施分层级管理，记录其护理安全事件发生情况。

1.4  统计方法

该研究78名护理人员研究数据均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员综合能力

观察组护理人员病理知识、护理理论、实践操作评分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理质量评分

观察组各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理安全事件发生情况

观察组护理安全事件发生率（3.33%）显著低于对照组（13.33%）（P<0.05），见表3。

3  讨论

由于多种因素的影响，患者对于护理质量要求不断提高，促使医院护理工作范畴得到不断拓宽，其关注重点问题始终为患者安全[3]。以往临床护理管理形式过于单一，内容中存在缺陷，对于不同资质护理人员以及不同病情患者缺乏分层针对性，导致临床中护理安全事件仍频繁发生，影响患者病情康复。分层级护理管理属于一种纵向管理模式，要求医院中各岗位设置完全依据各护理人员实践技能、沟通、职称以及资历等因素实施分级，不同层级护理人员需按照患者实际情况制定治疗护理、健康宣教、生活干预等护理方案，确保为患者提供专业化、全面性护理服务，尽可能满足临床医护人员与患者日益增长的需求，可最大程度发挥每位护理人员潜能，改善护理质量[4-5]。该文将护士分层级管理模式应用于护理管理工作中，研究结果表明，观察组护理人员病理知识、护理理论、实践操作评分以及各项护理质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。说明实施护士分层级管理可明显提高患者个人实际业务水平，全面改善护理质量。对其原因进行分析：分层级管理模式首先依据各护理人员基本资料进行分级，包括护士长、高级责任护士、初级责任护士以及助理护士等级别，对不同层次护理人员进行分组，保障各个等级资源得到合理利用，实现护理人员个人价值。工作进行中实施弹性连续排班，安排8 h或24 h责任制开展护理干预，保证护理工作的连续性与灵活性，动态调整护理人员排班，体现护理管理工作的人性化，提高医护人员的接受程度以及工作积极性[6]。加强护理人员日常培训工作，由高级责任护士指导教学下级护士，充分利用资历丰富护理人员临床经验。在完成培训后期对护理人员知识掌握情况进行考核，及时发现工作中存在问题，对其不足之处予以针对性指导，避免各种护理疏漏，逐步提升护理人员业务水平，并鼓励其积极应用于护理过程中，实现提高医院综合服务水平[7]。故该文中观察组护理安全事件发生率为3.33%，低于对照组13.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明实施分层级护理有助于保障治疗与护理工作的安全性，降低各种意外事件的发生。

综上所述，在护理管理工作中实施护士分层级管理模式，效果良好，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  刘改云.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，26（48）：140-141.

[2]  耿文丽.护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：110-111.

[3]  张丽丽，黄兰，李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新，2017，14（16）：103-105.

[4]  盛传玲.护士分层级管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中国当代医药，2016，23（18）：123-125.

[5]  许清.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果分析[J].内蒙古中医藥，2016，35（10）：96-97.

[6]  周志坚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：179-180.

[7]  田莹.护士分层级管理模式在提高临床护理管理质量中的效果[J].中国卫生产业，2018，15（6）：56-57.

（收稿日期：2019-07-18）