灰指甲锉光病甲再涂药

刘宪军

對于灰指甲的治疗，临床上一般以局部治疗、外用为主，使用的局部药物主要有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂。5%阿莫罗芬搽剂可在甲板上形成一层非水溶性的膜，膜中含有高浓度的阿莫罗芬，能快速渗透进甲床，并在甲上停留1周，形成一个药物池，使药物更易被释放并渗入甲板。其使用方法为每周1次～2次外用，一般需持续6个月，脚趾甲则需持续9个～ 12个月。

系统治疗的药物以口服为主，主要包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑三种。特比萘芬的使用方法为每次250毫克，每日一次，手部连用6周～9周，脚部连用12周～16周。伊曲康唑采用间歇冲击性治疗，每次200毫克，每日2次，连用1周后停药3周为1个疗程。手部需2个—3个疗程，脚部需3个—4个疗程。氟康唑不是灰指甲的一线治疗用药，使用方法为每周150毫克，连用6个月。

局部治疗与系统治疗联合，可以有效提高疗效。难治性的灰指甲，可以采用联合治疗。需要注意的是，系统治疗的口服药物不建议应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女。用药期间还要注意药物间的相互作用，谨慎使用。

灰指甲大多治疗时间长且易复发，良好的依从性是治疗成功的关键。一旦确诊，应在医生指导下规范治疗。