经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效

魏文琦 周志超 揭珏

【摘要】 目的 探究经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对冠心病患者的预后疗效。方法 80例冠心病患者， 随机分为实验组和对照组， 每组40例。两组患者均在入院后给予常规药物治疗， 对照组术后给予阿托伐他汀钙片治疗， 观察组在对照组基础上术前强化他汀治疗。比较两组患者术后24 h各项指标[C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（TNⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、术后1个月血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平及不良心脏事件发生情况。结果 术后24 h， 实验组患者的CRP、TNⅠ及CK-MB水平分别为（8.24±1.26）mg/L、（0.09±0.02）μg/L、（15.36±2.99）U/L， 均显著优于对照组的（11.13±1.49）mg/L、（0.16±0.03）μg/L、（21.39±3.37）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后1个月， 实验组患者的TG为（1.37±0.07）mmol/L、TC为（4.42±0.71）mmol/L、LDL-C为（2.89±0.33）mmol/L、HDL-C为（1.20±0.24）mmol/L， 对照组患者的TG为（1.43±0.21）mmol/L、TC为（4.51±0.85）mmol/L、LDL-C为（3.02±0.33）mmol/L、HDL-C为（1.21±0.20）mmol/L;两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的不良心脏事件发生率15.00%明显低于对照组的5.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者在经皮冠状动脉介入术治疗前给予强化他汀药物治疗安全性较高， 效果显著。

【关键词】 冠心病;阿托伐他汀钙;经皮冠状动脉介入术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.050

冠心病是老年群体较为常见的一种疾病， 临床多用经皮冠状动脉介入术治疗， 但易引发多种并发症， 给患者预后造成不良影响， 甚至加大不良心脏事件发生率， 进而增加死亡率。有研究指出， 术前采用强化他汀药物， 可降低不良心脏事件发生率[1]。本研究选取本院收治的80例冠心病患者， 在术前给予强化他汀药物治疗， 取得显著疗效， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年3月本院收治的80例冠心病患者， 所有患者均满足《冠心病防治指南》中相关诊断标准， 且1个月前未服用他汀类药物。随机分为实验组和对照组， 每组40例。实验组中男22例， 女18例;年龄61～77岁， 平均年龄（67.36±5.28）岁。对照组中男24例， 女16例;年龄62～78岁， 平均年龄（69.42±5.38）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均在入院后给予常规药物治疗， 口服阿司匹林（河北常山生化药业股份有限公司， 国药准字H13022944）100 mg/次， 3次/d;氯吡格雷（ 乐普药业股份有限公司， 国药准字H20123116）75 mg/次， 3次/d。对照组基于常规治疗， 术后给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 1次/d， 20 mg/次。观察组在对照组基础上术前强化他汀治疗， 1次/d， 40 mg/次。两组患者疗程均为1个月。

1. 3 观察指标 观察记录并比较两组患者术后24 h各项指标、术后1个月血脂水平及不良心脏事件发生情况。术后24 h检测两组患者的CRP、TNⅠ、CK-MB;术后1个月检测两组患者的TG、TC、LDL-C及HDL-C水平;不良心脏事件包括非致死性心源性休克、非致死性心肌梗死、靶血管血運重建。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后24 h各项指标对比 术后24 h， 实验组患者的CRP、TNⅠ及CK-MB水平分别为（8.24±1.26）μg/L、（0.09±0.02）mg/L、（15.36±2.99）U/L， 均显著优于对照组的（11.13±1.49）mg/L、（0.16±0.03）μg/L、（21.39±3.37）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后1个月血脂水平对比 术后1个月， 实验组患者的TG为（1.37±0.07）mmol/L、TC为（4.42±0.71）mmol/L、LDL-C为（2.89±0.33）mmol/L、HDL-C为（1.20±0.24）mmol/L， 对照组患者的TG为（1.43±0.21）mmol/L、TC为（4.51±0.85）mmol/L、LDL-C为（3.02±0.33）mmol/L、HDL-C为（1.21±0.20）mmol/L;两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者不良心脏事件发生情况对比 实验组患者中出现1例非致死性心源性休克、1例非致死性心肌梗死， 不良心脏事件发生率为5.00%;对照组患者中出现2例非致死性心源性休克、1例非致死性心肌梗死、3例靶血管血运重建， 不良心脏事件发生率为15.00%;实验组患者的不良心脏事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是心内科常见的一种疾病， 发病机制为动脉粥样硬化引发血管阻塞、血管狭窄。一旦出现该病给患者身心健康与生活质量造成一定影响， 病情恶化后还容易引发心力衰竭， 严重威胁患者生命安全。据相关数据资料显示， 在我国冠心病引发的死亡率相对较高， 每年约有70万人因该病死亡。因此， 及时有效治疗对冠心病患者显得尤为重要[2]。

現阶段， 临床多采用介入术进行治疗， 尽管取得一定效果， 但极易引发其他类型并发症。有报道指出， 冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术治疗后， 极易引发不良心脏事件[3]。

有研究结果表明， 使用他汀类药物能够降低心脑血管时间发生率， 效果显著[4]。他汀类药物作为一种抑制剂， 其主要是对肝脏羟甲基单酰辅酶A还原酶进行抑制， 降低胆固醇生物合成， 以使血浆中脂蛋白及胆固醇浓度降低[5]。此外， 他汀类药物还具有抗炎作用， 主要是对炎症细胞因子表达进行抑制， 以使CRP水平逐步降低;对血管平滑肌细胞以及巨噬细胞迁移、增殖进行抑制， 以起到抗炎效果;对淋巴细胞以及巨噬细胞所释放的炎性细胞因子进行抑制， 进而减轻炎症反应[6]。本研究中， 两组患者均给予阿托伐他汀钙药物治疗， 以减轻术后心肌损伤及心肌炎症反应， 研究结果显示：术后24 h， 实验组患者的CRP、TNⅠ及CK-MB水平均显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后1个月， 两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的不良事件发生率15.00%明显低于对照组的5.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明， 术前服用他汀类药物起到的抗炎作用更优， 进而使患者更早获益。然而， 经过术后随访两组患者均发生不良心脏事件， 分析其原因与患者年龄高机体耐受能力弱等有关。

综上所述， 冠心病患者实施皮冠状动脉介入治疗术前给予强化他汀类药物， 有利于患者各项指标恢复正常， 降低了不良心脏事件发生率， 对于改善生活质量起到十分重要作用， 效果显著， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 郭筱燕， 黄学成， 王琦武. 术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响. 南方医科大学学报， 2015（2）：295-300.

[2] 李飞， 戴香， 胡永杰. 探究术前强化他汀治疗对于高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后效果的影响. 中外医疗， 2018， 37（23）：132-134.

[3] 杨丽霞， 周玉杰， 王志坚， 等. 老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入术术前强化他汀治疗的有效性和安全性研究. 心肺血管病杂志， 2016， 35（3）：170-174.

[4] 朱艳琪. PCI术前强化他汀治疗对冠心病患者预后疗效及心肌缺血标志物的影响. 中国实用医刊， 2018， 45（4）：120.

[5] 陈晓洋， 阿地力江·托呼提. PCI术前强化他汀治疗对老年冠心病患者术后生存状况的影响. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2016， 8（4）：96-99.

[6] 丁华永. PCI术前他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响. 现代诊断与治疗， 2017， 28（18）：3434-3435.

[收稿日期：2019-03-28]