观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效

刘明环 严海翠

【摘要】 目的 觀察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法 30例肺癌骨转移患者， 随机分为参照组和治疗组， 每组15例。参照组患者采用化疗治疗， 治疗组患者在参照组基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。

结果 治疗组患者治疗总有效率为80.00%， 高于参照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者的血钙水平为（2.78±0.46）mmol/L低于参照组的（3.88±1.32）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者疼痛评分（3.22±1.20）分低于参照组的（5.46±2.14）分， 生活质量评分（90.64±8.21）分高于参照组的（84.21±7.68）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者， 在缓解患者疼痛的同时， 能够改善血钙水平， 提高生活质量， 确保临床疗效， 适宜临床应用。

【关键词】 唑来膦酸;化疗;肺癌骨转移;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.001

Observation on clinical efficacy of zoledronic acid combined with chemotherapy for bone metastasis of lung cancer    LIU Ming-huan， YAN Hai-cui. Department of Oncology， Lianyungang Second Peoples Hospital， Lianyungang 222000， China

【Abstract】 Objective   To observe the clinical efficacy of zoledronic acid combined with chemotherapy for bone metastasis of lung cancer. Methods   A total of 30 patients with bone metastasis of lung cancer were randomly divided into control group and treatment group， with 15 cases in each group. The control group was treated with chemotherapy， and the treatment group was treated with zoledronic acid on the basis of the control group. Comparison was made on clinical efficacy， serum calcium level after treatment， pain score and quality of life score before and after treatment between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 80.00% in the treatment group， which was higher than 40.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum calcium （2.78±0.46）mmol/L in the treatment group was lower than （3.88±1.32）mmol/L in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the pain score （3.22±1.20） points in the treatment group was lower than （5.46±2.14） points in the control group， and quality of life score （90.64±8.21） points was higher than （84.21±7.68） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Zoledronic acid combined with chemotherapy in the treatment of lung cancer patients with bone metastases can not only alleviate the pain of patients， but also improve the level of serum calcium， improve the quality of life， ensure the clinical efficacy. It is suitable for clinical application.

【Key words】 Zoledronic acid; Chemotherapy; Bone metastasis of lung cancer; Clinical efficacy

肿瘤疾病中肺癌作为常见的疾病之一， 根据世界卫生组织肺癌致死率统计， 该疾病是全世界致死率排名前三的病症， 而在我国其致死率占据第一位。相对比其他普通性疾病， 恶性肿瘤疾病具有易转移的特征， 特别是骨骼转移， 致使患者受到的伤害增加， 影响患者生活质量的同时， 还降低家庭幸福感[1]。目前临床为了改善患者病情， 多采用化疗， 但是往往单纯性使用化疗， 临床疗效无法保障。唑来膦酸作为双磷酸盐类药物， 其对溶骨性病理病变具有抑制作用， 有效预防病理性骨折的发生[2]。因此， 本研究以收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 分别给予化疗、化疗联合唑来膦酸治疗， 观察对比其临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2016年1月～2018年7月收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 随机分为参照组和治疗组， 每组15例。参照组患者年龄52～75岁， 平均年龄（63.58±4.56）岁;男9例， 女6例;肺癌类型：5例鳞癌， 2例鳞腺癌， 7例肺腺癌， 1例小细胞肺癌;转移类型：4例肋骨， 7例胸椎， 3例腰椎， 1例髂骨。治疗组患者年龄53～75岁， 平均年龄（64.05±4.68）岁;男8例， 女7例;肺癌类型：4例鳞癌， 1例鳞腺癌， 9例肺腺癌， 1例小细胞肺癌;转移类型：3例肋骨， 6例胸椎， 4例腰椎， 2例髂骨。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者均接受临床病理学诊断， 确诊;家属与患者具有疾病知情权， 并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。

1. 2. 2 排除标准 确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。

1. 3 治疗方法 参照组患者采用化疗治疗。治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2， 给予顺铂25 mg/m2， 静脉滴注， 1次/d， 持续治疗3 d， 21 d为1个治疗周期， 持续治疗3个周期[3]。治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗， 按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比， 化疗治疗间隙中静脉滴注1次， 间隔3周治疗1次， 连续治疗3个周期[4]。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。其中疼痛评分应用数字评估法， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。生活质量使用生活质量评定量表评估， 共20条， 每项0～5分， 分值越高表示生活质量水平越优[5]。临床疗效判定标准：经过治疗疼痛评分≤3分， 实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4～5分， 实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分， 实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。总有效率=显效率+有效率[6]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为80.00%， 高于参照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血钙水平比较 治疗后， 治疗组患者的血钙水平低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较 治疗前， 两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 治疗组患者疼痛评分低于参照组， 生活质量评分高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等症状是临床常见的骨不良事件， 一般情况下当肺癌患者病情发展至晚期时， 肿瘤细胞因子会损伤患者的骨组织， 导致活化破骨细胞细胞因子水平释放增多， 引起溶骨性症状。肺癌骨转移患者因病情的影响， 局部疼痛难忍， 行动不便， 严重时还会引起瘫痪现象， 所以肺癌骨转移期间有效的治疗措施具有至关重要的作用[7-10]。如何改善患者的疼痛， 協助患者恢复日常生活能力， 改善生活质量成为目前临床比较重视的课题。本次研究以收治的30例肺癌骨转移患者作为研究对象， 分别给予化疗、化疗联合唑来膦酸治疗， 结果显示：治疗组患者治疗总有效率为80.00%， 高于参照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者的血钙水平为（2.78±0.46）mmol/L低于参照组的（3.88±1.32）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组患者疼痛评分（3.22±1.20）分低于参照组的（5.46±2.14）分， 生活质量评分（90.64±8.21）分高于参照组的（84.21±7.68）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。原因分析：为了改善肺癌骨转移患者的病症， 临床多采用化疗治疗方案， 虽然临床疗效良好， 但是化疗方案对患者的影响较大， 而且单纯使用化疗治疗， 患者的疼痛剧烈， 部分患者不愿再接受治疗， 故存在局限性， 所以临床为了缓解患者疼痛， 在化疗基础上给予唑来膦酸治疗， 取得显著的成效[11-13]。

双磷酸盐中唑来膦酸是常见的药物， 该药物常被用于肺癌骨转移的治疗， 通过骨质中焦磷酸盐成分取代， 其与羟基磷灰石晶体作用， 不仅有效将骨分解过程阻断， 而且对恶性生长具有阻碍作用， 有效抑制骨细胞活性， 实现抑制骨质吸收处破骨细胞聚集的目的， 让肿瘤因子和破骨细胞加速死亡， 进而改善患者的临床症状[14]。与此同时， 肺癌骨转移期间患者的炎症因素水平会提高， 导致破骨细胞形成速度加快， 为溶骨因子表达提供条件。但是， 经过化疗与唑来膦酸联合治疗， 患者的肿瘤坏死因子水平和白介素含量降低， 证实联合用药对破骨细胞活性的抑制作用， 能够减少炎症因子释放， 为缓解患者疼痛奠定条件[15]。

综上所述， 采用唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移患者， 在缓解患者疼痛的同时， 能够改善血钙水平， 提高生活质量， 确保临床疗效， 适宜临床应用。

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[收稿日期：2019-03-26]