达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果

郭锦凤

【摘 要】目的：评估达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：回顾性分析2017年1月～2018年12月我院收治的64例多囊卵巢综合征患者的临床资料，对照组（n=32）单一应用达英-35治疗;观察组（n=32）联合应用达英-35和二甲双胍治疗，比较临床疗效。结果：观察组的治疗有效率是96.88%（31/32），显著高于对照组75.00%（24/32）;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在多囊卵巢综合征患者的临床治疗中，达英-35联合二甲双胍的应用效果理想，可为临床用药提供指导依据。

【关键词】多囊卵巢综合征;达英-35;二甲双胍;治疗效果

【中图分类号】R249   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0021-01

在育龄女性的妇科疾病中，多囊卵巢综合征是发病率较高的一种，此病主要的临床特点是慢性、无排卵或者排卵功能丧失、雄激素分泌旺盛，患者常伴有痤疮、肥胖、多毛、月经不调和不孕等临床表現，而且卵巢体积增大，可见白膜增厚[1]。与此同时，多囊卵巢综合征还是妊娠期糖尿病、2型糖尿病、心脑血管疾病、妊娠期高血压的风险因素，甚至还与子宫内膜癌的发生有关[2]。药物是主要的治疗方法，达英-35可以有效抑制雄激素的分泌，降低游离雄激素的浓度，但容易引起葡萄糖耐量变化以及高血脂等不良反应[3]。为了探究更加有效、安全的药物治疗方案，本研究在达英-35的基础上联合二甲双胍共同治疗多囊卵巢综合征患者，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的64例多囊卵巢综合征患者全部选自2017年1月～2018年12月，符合以下三条中至少2条便可确诊：①高雄激素表现、高雄激素血症。②稀发排卵或者没有排卵。③卵巢多囊样的改变。患者对研究方法知晓，自愿签署知情同意书。排除对研究药物过敏、重大器官功能障碍、糖尿病、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、合并其他妇科疾病以及最近3个月内应用过避孕药物、胰岛素、激素类药物的患者。对照组32例，年龄22～39岁，平均年龄（30.58±3.34）岁;不孕时间最短1年，最长7年，平均时间（3.16±1.08）年。观察组32例，年龄21～39岁，平均年龄（31.27±2.86）岁;不孕时间1～6年，平均时间（3.09±0.72）年。比较两组患者的个人资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组仅口服达英-35（Bayer Weimar GmbH und Co. KG生产;国药准字H20170209），剂量：1片/次，1次/d。连续治疗3周。

观察组患者在月经周期的第3d或者黄体酮撤退性出血时口服达英-35，剂量与对照组相同。同时口服二甲双胍（深圳市中联制药有限公司生产;国药准字H44024853），500mg/次，2次/d。连续用药3周。

1.3 疗效判定标准[4]

①显效：患者的性激素水平完全正常;临床症状明显减轻;能够正常排卵。

②有效：性激素水平虽然没有完全正常，但已经有所改善;排卵量有所增加;临床症状略有减轻。

③无效：患者的性激素水平、临床症状和排卵量均没有明显改善。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较：观察组中仅有1例无效，总有效率96.88%，其中显效20例、有效11例。对照组临床疗效75.00%，显效、有效、无效分别有13例、11例、8例;差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

引起多囊卵巢综合征的主要原因是肥胖与胰岛素抵抗，临床采用药物干预时，在采用胰岛素促敏药物的基础上还要督促患者控制饮食，减轻体重。每片达英-35含有0.035mg的炔雌醇和2mg的醋酸环丙孕酮，前者的抗促性腺效应比较理想，能够促进血浆内性激素和球蛋白的结合;后者是一种雄激素受体拮抗剂，能够对靶细胞中雄性激素的生成和分泌产生抑制效果，还能拮抗促性腺效应，最终达到降低雄性激素水平的目的。二甲双胍是一种降糖药物，能够促进肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖原异生[5]，促进糖的无氧降解，提高肌肉外周组织对葡萄糖的利用率，从而改善患者的机体糖代谢，减轻体重。二甲双胍还能够降低睾酮水平的浓度，有效调节机体的性激素水平，纠正月经紊乱症状，促进排卵和妊娠。

本研究中，观察组患者的治疗有效率为96.88%，显著高于对照组75.00%（P<0.05）。说明联合应用达英-35和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征是可行、有效的，建议推广。

参考文献

[1] 陈芳莲.多囊卵巢综合征应用达英-35+二甲双胍治疗的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2830-2832.

[2] 刘丽学，郑健，托娅.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征及对辅助生殖技术结局的影响[J].川北医学院学报，2018，33（5）：676-680.

[3] 刘新艳，贾爱华，王荣， 等.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对内分泌及脂代谢指标的影响[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1685-1688.

[4] 陈芳转，曾雪英，王小兰.达英-35联合二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效[J].中国医师杂志，2018，20（2）：296-298.

[5] 颜红丽，邓晓红，白昌民， 等.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响[J].医学临床研究，2018，35（2）：257-259，262.