如何提高普通胃镜患者舒适度及配合度的探讨

蔡凯华

【摘要】随着社会的发展，加上现代人不健康的生活方式及环境的污染，消化道肿瘤的发病率一直居高不下[1]，由于国人胃肠镜普查率低，基本上发现了就是中、晚期，其实消化道肿瘤尤其是食道、胃、肠道肿瘤是可以通过胃肠镜检查早发现、早诊断、早治疗而提高治疗质量的，但由于胃镜检查患者有恶心、呛咳等不适，让患者难受，导致他们不配合，影响操作者检查，大多数人都谈胃肠镜色变，很少有人主动接受常规检查。因此，为了提高患者主动胃镜检查率，那么如何减轻患者痛苦，提高他们舒适度从而提高配合度就很重要，值得我们探讨。目的：减轻普通胃镜检查患者在检查过程中的痛苦，提高患者舒适度及配合度

【关键词】普通胃镜;舒适度;配合度

【中图分类号】R249   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0001-01

1 一般资料及方法

1.1 一般资料：收集我院2018-6月至2019-6月340例普通胃镜患者，其中男186例，女154例，随机分为对照组170例，男108例、女62例，年龄22-74岁;实验组170例，男106例，女64例，年龄16-86岁。340例均属正常行为能力人，愿意配合我们实验。

2 方法

对照组170例患者舒适体位，一般准备后进行胃镜检查;实验组170例患者进行如下干预：

2.1 体位的摆放[2]：患者左侧卧位，左右肩线与床面垂直或略向前倾，左下肢伸直，右下肢屈曲，右脚轻轻勾住左小腿，使右大腿与躯干夹角90--100度;左上肢曲肘夹于右腋下或自然屈曲于枕旁，右上肢自然伸直贴于右侧肢体，利于全身放松。

2.2 指导正确呼吸：检查前指导患者用鼻子吸气，吸气末再用嘴巴呼气，并要求其在检查过程就用此方式呼吸，如有唾液或其他分泌物，让其自行流出或护士帮忙擦拭，禁止吞咽，防止引起呛咳而影响插镜和检查。

2.3 注意环境的设置[3]：诊间面积大小适中，物品摆放井然有序，拒绝家属在场，避免家属表情影响患者使其产生紧张、恐惧情绪;胃镜检查的所有用品消毒规范，让患者无后顾之忧。

2.4 提前理性宣教，认知干预，重视心理护理[4]：提前告知患者整个检查大约所需的时间及正确呼吸的重要性，客观理性告知患者检查过程中的难受程度，胃镜操作师的资质及能力，检查一开始就给予患者语言上的鼓励，你狠棒，你配合得很好等，并树立患者检查马上就结束的信念，使患者是有心理准备而检查。

2.5 告知患者镜至咽喉部时配合吞咽[5]，这样能提高胃镜一次过咽部的通过率，减低检查后咽部的不适。

3 结果

患者无明顯恶心、呛咳，胃镜一次通过咽部视为无痛苦;恶心、呛咳，胃镜一次或以上通过咽部视为痛苦;检查过程中保持体位无变动未影响胃镜师操作视为配合，患者体位有变动，影响胃镜师操作视为不配合，拒绝继续检查导致检查中断视为完全不配合。

对照组170例患者，92例无痛苦配合胃镜师顺利完成检查，49例痛苦配合完成检查，28例患者痛苦不愿配合，但通过心理安慰和检查马上就结束的心理暗示也完成了检查，1例因耐受力差，恶心症状重完全不配合，中断检查;实验组170例患者，127例无痛苦配合完成检查，31例痛苦配合完成检查，12例由于慢性咽炎恶心症状严重痛苦不配合，通过心理安慰也完成检查。

对照组检查完后，问卷调查：愿意主动再做胃镜人数108例，病情需要做的才肯做的48例，拒绝再做的14例，而实验组愿意主动再做的146例，病情需要再做的20例，拒绝再做的4例。（见表二）

4 小结

通过上面两表的数据对比，可以明显的看出对普通胃镜患者检查前进行一定的干预和指导，是可以提高患者舒适度从而提高配合度的，但以上干预是否减轻检查后不适还没有进行比较探讨，有待验证。

参考文献

[1] 上海市疾病预防控制中心肿瘤预防科 胃肠病学2012年第17卷第9期

[2] 刘筱韵 全科护理《无痛胃镜检查的体位探讨》

[3] 尹凤林《普通胃镜下如何减轻病人痛苦的护理配合》世界最新医学信息文 摘2013年第13卷第9期

[4] 郑晓人《运用心理学方法可减轻胃肠镜检查中病人的痛苦》实用医技杂志2006年1月第13卷第2期

[5] 武彩霞《被动配合在留置胃管中的作用》齐齐哈尔滨医学院学报2015年第36卷第20期