云南省精神科医生职业倦怠感的现状调查及原因分析

杨超

摘 要：对云南省精神科医生的职业倦怠感进行现状调查并分析原因。方法：采用马斯勒职业倦怠量表服务版。与以往研究不同，影响职业倦怠问题的因素是：性别;职称;学历;有无编制;年龄;工作时间;婚姻状况、是否有行政管理职务等等。在高强度的工作压力下，很多精神科医生都存在着不同程度的职业倦怠感，其表现形式也各有不同。

关键词：精神科医生;职业倦怠;影响因素

1 引言

由于工作环境的特殊，精神科医生面临治愈率低、复发率高的特殊患者，还要应对患者及患者家属带来的各种问题。有调查表明，精神科医护人员中已存在一定程度的职业倦怠[1]。所以，提高对精神科医生职业倦怠感的关注刻不容缓，同时让医生们了解自己产生职业倦怠感的原因，及时并准确地作好调整，改善心理健康状况，以更积极热情的状态投入到工作中去，从而更好地为患者服务，为构建和谐社会贡献一份力量。本文认为;职业倦怠是指个体不能顺利应对工作压力时的一种极端反应，是个体伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。

2 对象与方法

1）对象。选取云南省精神病院精神科医生作为研究对象，共发放问卷150份，收回150份，回收率為100%;其中有147份有效问卷，有效率为98%，有职业倦怠感占121人，职业倦怠率为82%。

2）方法。（1）文献分析法。通过阅读国内外相关研究和文献报告，来进行参考和研究。（2）问卷发放。问卷分为两部分，形式为网上发放。前半部分收集人口学资料，后半部分采用马斯勒职业倦怠问卷（简称MB-HSS）（中文修订版）。本量表具有良好的信、效度，总的信度系数为0.853，和原英文版相比中文修订版在中国具有更好的结构效度。用spss22.0软件录入数据，用独立样本t检验、单因素方差分析以及pearson相关分析法对收集到的数据做分析。

3 结果

1）精神科医生普遍存在职业倦怠感。

2）性别。通过独立样本T检验，分析出性别在职业倦怠上各个维度的差别，得出精神科医生职业倦怠感在性别上有显著性差异，具有统计学意义（p<0.05）。观察期对应的t检验相伴概率，发现只情感衰竭和去个性化的P值小于显著性水平0.05，即认为这两个因素在性别分组下存在显著性差异;由均值可知男性的职业倦怠感比女性严重。

3）婚姻。通过独立样本T检验，分析婚姻在职业倦怠中各个维度的差异。观察期对应的t检验相伴概率，发现个人成就感和去个性化的P值小于显著性水平0.05，即认为这两个因素在婚姻分组下存在显著性差异。再由均值可以发现未婚职业倦怠大于已婚职业倦怠。

4）编制。通过独立样本T检验，分析有无编制在职业倦怠各维度上的差别。观察期对应的t检验相伴概率，发现去个性化和个人成就感的P值小于显著性水平0.05，即认为这个因素在编制分组下存在显著性差异。再由均值可知无编制人员的职业倦怠感大于有编制人员，且无编制人员的去个性化更严重。

5）管理职务。通过独立样本T检验，分析有无管理职务在职业倦怠上各维度的差异。从中可观察对应的t检验相伴概率，发现个人成就感和情感衰竭的P值小于显著性水平0.05，即认为这两个因素在行政管理分组下存在显著性差异。结合均值得出有管理职务的医生的职业倦怠感大于无管理职务的医生。有职务的更容易发生情感衰竭，无职务的成就感降低明显。

6）收入。通过独立样本T检验，分析收入在职业倦怠各维度的差异。通过观察均值方程的t检验的sig值发现三个维度均没有显著差异性。结合均值得出对于收入不满意的医生更容易产生职业倦怠感。

7）学历。通过单因素方差分析可以发现情感衰竭和去个性化的显著性概率值分别为0.036和0.021，小于在95%置信区间的显著性水平0.05.所以情感衰竭和去个性化在学历分组下具有显著性差异。结合均值得出高学历的医生比低学历医生更容易产生职业倦怠感，特别是大专及其以下与本科及以上在情感衰竭和去个性化上有明显差异。

8）年龄、工作年限。通过pearson相关分析法，分析年龄、工作时间与职业倦怠三维度的相关性。对年龄，工作时间，情感衰竭，个人成就感，求个性化进行相关性分析。看出情感衰竭与年龄和工作时间呈负相关，去个性化与年龄和工作时间呈负相关;个人成就感与年龄成负相关与工作时间呈正相关。

4 分析与讨论

通过对云南省精神病院150名精神科医生的调查， 结果显示大多数精神科医生存在职业倦怠感。精神科医生总处于高强度的工作压力，容易有职业倦怠感。本研究调查显示：男医生的职业倦怠感大于女医生，原因是作为一名精神科医生很难体验到工作带来的成就感，而男性作为家庭的顶梁柱，低成就感让其体验不到社会价值。婚姻状况对职业倦怠感有一定影响，已婚医生要养家糊口，对待工作就积极热情;而未婚医生没有家庭压力，也就没有工作的动力，对工作就消极，对患者也比较淡漠。所以未婚医生的职业倦怠感大于已婚医生。有编制意味着有了保障，工作起来便没有了后顾之忧;没有编制就有一种干活吃力不讨好的心理，反正也没有编制，得过且过就可以了，工作态度消极一些。所以无编制人员的职业倦怠大于有编制人员。受按劳分配的影响，对收入满意的医生工作起来很有干劲，而对收入不满意的医生则具有惰性，不愿意多干活，时间久了则会产生成就感降低，去个性化和情感衰竭上升。即对收入不满意医生的职业倦怠感大于对收入满意医生。虽然高学历的医生收入比较高，但是作为上级医生，要为下级医生承担风险，其工作压力更大。所以高学历医生职业倦怠要大于低学历医生。职称和收入是成正比的，职称越高收入越高，高职称带给医生的不仅是金钱上的满足，还有患者加倍的尊敬。相对来讲，低职称医生干着最苦最累的工作，还要在一线跟患者沟通交流，所以低职称医生的职业倦怠感大于高职称医生。年龄越大，见识越广，工作经验也就越丰富，有足够精力和耐心应付各种各样的患者，所以情感衰竭与年龄和工作时间呈负相关，去个性化与年龄和工作时间呈负相关;个人成就感与年龄成负相关但与工作时间呈正相关。

5 结论

个人，家庭，及社会对精神科医生的职业倦怠都有部分影响，其中性别、婚姻、有无编制、有无管理职务、收入、学历、职称以及年龄和工作年限等都有一定的影响。

6 不足

1）选取对象的局限性。由于条件有限，发放问卷的对象仅仅选取云南省精神病院，有一定的地域性，研究结论针对全国范围来讲，不一定能代表全行业医生的普遍情况，有待进一步研究和考证。

2）研究程度的局限性。由于工作环境的特殊，精神病院精神科医生产生职业倦怠感的因素多种多样，各原因之间可能还存在着交叉影响，而本人的理论基础较为薄弱，并没能对交叉作用进行深入分析。

参考文献

[1]王晓春，甘怡群.国外关于工作倦怠研究的现状述评[J].心理科学进展，2003，05：567-572.

[2]Thomas NK. Resident bumout[J]. JAMA，2004， 292（23）：2880-2889.

[3]李于林.精神科医生职业倦怠及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，（08）：1-2.