腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效观察

孙英杰 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：观察在宫外孕手术中应用腹腔镜的临床治疗效果评价分析。方法：选取2018年1月～2018年6月本院妇产科接收的60例宫外孕患者作为研究对象。根据随机抽签法将其分为两组，即：研究组、参照组，每组各30例。给予参照组患者应用开腹手术进行治疗，为研究组患者应用腹腔镜进行治疗。观察两组患者的手术治疗效果及并发症的发生率，并对其进行比较、分析。结果：研究组的手术治疗效果相比于参照组更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症的发生率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腹腔镜应用于宫外孕手术治疗中取得的效果极为明显，其不仅能够减少治疗、恢复所需的时间，还能够对并发症的发生率进行有效的控制。

众所周知妇科疾病不仅为女性带来巨大的痛苦，还可能导致其丧失女性功能。由于宫外孕对女性身心造成的痛苦是无法言语的，通常大部分宫外孕患者的病灶均处于输卵管位置，必须要采取有效的治疗方法才能避免对生育功能产生影响。当前腹腔镜手术在宫外孕的治疗中得到广泛的应用，使得患者的手术更加的顺利、安全[1]。本次研究在宫外孕治疗中应用腹腔镜取得更加满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2018年6月送入本院妇产科的宫外孕患者60例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合宫外孕的诊断标准；患者知情并自愿参与本次医学研究。排除标准：严重器质性疾病、先天性子宫不全、严重并发症患者[2]。随机将患者分成研究组、参照组，每组30例。研究组年龄在22～34岁，平均（28±2.6)岁，其中宫外孕破裂25例，未破裂5例；参照组年龄在24～36岁，平均（30±3.2)岁，其中宫外孕破裂23例，未破裂7例。对比两组患者的相关资料及治疗前的病况无统计学差异（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治疗方法

首先为参照组患者应用开腹手术的方式进行治疗，要求患者术前禁食，确保其空腹进行手术，在手术时取患者仰卧位给予全麻，通过手术刀在腹腔开一个切口，并将腹腔内的积血彻底的清除掉，确保主治医生能够清晰地看到输卵管位置的胎盘，然后将其取出后对病灶位置进行止血，同时还要对腹腔处进行有效地清洗后将切口缝合。其次为研究组患者使用腹腔镜进行治疗，针对患者的实际情况采取全麻或半麻，在腹腔位置进行合理的定位，并在此处切一个小口，并将腹腔镜通过小孔置于腹腔内，根据患者的具体病情及腹腔镜探查的实际情况对输卵管开窗术及输卵管切除术进行选择，将输卵管的病灶清除后与参照组的后期的处理如出一辙。当两组患者术后3个月对保留输卵管的患者进行造影，继而对输卵管的通畅性进行确定[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及术后并发症的发生率，其中对治疗效果的界定包括：手术治疗时间、下床活动时间、手术的失血量；术后并发症主要包括：腹膜血管损伤、腹内积血、腹内感染、腹部瘢痕。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析，数据以±s表示，数据资料的概率值通过%来表示，通过χ2进行检验，采用t进行验证，数据差异的统计学意义通过P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比两组患者手术治疗效果的数据显示研究组的手术时间、下床活动时间、手术失血量均少于参照组，见表1。

2.2对比两组患者术后并发症的数据显示研究组的腹膜血管损伤、腹内积血腹内感染、腹部瘢痕例数均少于参照组，见表2。

表1. 两组患者手术治疗效果的数据比较分析

表2. 两组患者术后并发症的数据比较分析

3.讨论

当前宫外孕患者的数量相比以往有了较大的增长，其作为一种异位妊娠主要是孕卵在子宫外着床的发育的过程，在宫外孕中输卵管妊娠的概论占90%以上。随着全世界性观念的不断开放及人流的普遍，进一步促进宫外孕的发病率上升，宫外孕未破裂之前仅有停经、腹痛、阴道出血等症状，当宫外孕破裂后就会出现急剧的腹部疼痛，严重者甚至会出现休克等情况，若不采取及时、有效的治疗，就会威胁到患者的生命健康。以往对于宫外孕的治疗主要采用输卵管切除术，其虽然能够减少宫外孕的病死率，但却导致患者终身无法生育[4]。

随着医疗技术的不断发展，开始将腹腔镜手术应用到宫外孕治疗中，其具备微创、便捷等优良特性，不仅能够减少患者的病痛，且术后创口小、疤痕少，不会对患者的皮肤美观性产生影响，而且还能够将患者的输卵管进行完整的保留，满足了患者的生育需求。通常在妇科手术中会使用腹腔镜进行治疗，但是为了减少手术的次数，加快手术的时间，通常会将腹腔镜与宫腔镜联合应用，同时为了缓解患者的疼痛，确保手术的安全性、顺利性[5]。在本次研究中，研究组患者的治疗效果远远好于参照组，证实腹腔镜手术治疗时间短，术后恢复快、手术失血量较少，能够有效地改善预后情况，使得患者的生存质量得到显著的提升；研究组患者并发症的发生率明显少于参照组，证实腹腔镜手术创伤程度较小，不会对腹腔内部造成不必要的损伤，能够加快患者病情的康复，减少并发症的发生率，使得患者快速的回归正常生活。