用一次性球囊宫颈扩张器治疗产后出血的临床效果观察

李昕凌 张莉 沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨对产后出血患者应用一次性球囊宫颈扩张器治疗的临床效果情况。方法：将2018年8月～2019年3月本院收治的40例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（宫腔塞纱治疗）和观察组（一次性球囊宫颈扩张器治疗），每组患者20例。对比治疗后临床疗效情况。结果：经治疗后，观察组患者的24h血红蛋白值显著高于对照组患者的；观察组患者的整体操作时间、产后1d内的出血量以及整体治疗时间显著低于对照组患者的；观察组患者的止血成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于产后出血患者，应用一次性球囊宫颈扩张器治疗，临床效果更佳，可显著降低出血时间以及出血量。

产后出血是产后高发严重并发症，如未及时止血，轻者致使患者被迫接受子宫切除手术，严重者对产妇的生命安全造成极大威胁[1]。目前，临床对该疾病的主要治疗手段分宫腔塞纱以及一次性球囊宫颈扩张器，为探究何种治疗方式效果更佳，特选取2018年8月～2019年3月本院收治的40例该疾病患者作为研究对象行临床对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年8月～2019年3月本院收治的40例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为两组。其中对照组患者的年龄22～34岁，平均（29.98±1.90）岁。孕周38～40周，平均（39.08±0.56）周。其中初产妇5例，经产妇15例。产后出血原因：胎盘早剥者2例；前置胎盘者8例；宫缩乏力者10例；观察组患者的年龄23～35岁，平均（30.01±1.98）岁。孕周38～40周，平均（39.14±0.55）周。其中初产妇6例，经产妇14例。产后出血原因：胎盘早剥者3例；前置胎盘者7例；宫缩乏力者10例。确保两组患者的临床资料（产后出血原因、年龄、产次以及孕周）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

产后出血发生后，对所有患者进行注射缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制造有限公司，生产批号：国药准字H34020474）促进宫缩，并配合子宫按摩止血。其中缩宫素给药量为20U，将其溶于500mL的葡萄糖溶液中静脉滴注给药。

再给予对照组患者行宫腔塞纱治疗，在产妇宫腔上半部分填满消毒好的纱布条，填塞过程中应用卵圆钳配合操作，塞入过程应自左向右，从上至下的顺序，并保障纱布完整性，以免取出时对患者造成损伤。

给予观察组患者行一次性球囊宫颈扩张器治疗，该器械的生产厂家为中林医疗。先将一次性球囊宫颈扩张器经阴道或经剖宫产的子宫切口置入，将球囊置入患者子宫的下段后，将37˚C的温生理盐水分别注入主、副两个球囊。根据患者阴道流血的情况和子宫收缩的情况调整生理盐水的注入量。其中，主球囊中温生理盐水的最大注入量为0.8L，副球囊中温生理盐水的最大注入量0.2L。待患者出血停止后，采用宫腔引流袋为其连接进行引流，并对引流液的情况严密观察。并在患者腹部对宫底的位置做一标记，对宫底高度能够更好地观察，以防宫腔内出现积血。为防止球囊脱出，可将1～2块碘伏纱条填塞至阴道内。待出血停止后2d，可将一次性球囊宫颈扩张器撤出。

1.3 观察指标

对比两组患者整体操作时间、产后1d内出血量、24h血红蛋白值以及整体治疗时间情况。

对比患者治疗预后（子宫动脉结扎以及止血）情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗情况比较

经治疗后，观察组患者的24h血红蛋白值显著高于对照组患者的；观察组患者的整体操作时间、产后1d内的出血量以及整体治疗时间显著低于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 治疗情况比较(±s)

表1. 治疗情况比较(±s)

注：与对照组相比，△P＜0.05

分组 例数 整体操作时间(min) 产后1d内的出血量(mL) 24h血红蛋白值(g/L) 整体治疗时间(h)对照组 20 33.59±5.99 1380.85±231.43 84.01±8.98 27.01±1.29观察组 20 13.01±3.53△ 1079.84±209.43△ 107.29±9.98△ 17.29±1.01△

2.2 对比患者预后情况

经治疗后，观察组患者的止血成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 患者预后情况[n(%)]

3.讨论

导致产后出血发生的因素较多，最常见的原因之一为产后宫缩乏力[2]。传统临床对该疾病的主要治疗方案为子宫切除手术、子宫动脉结扎、注射促宫缩的药物以及子宫按摩等[3]。但此类治疗方法的治疗时间较长，失血量大，预后较差[4]。现发现一次性球囊宫颈扩张器治疗法在该疾病的应用中亦具有较高的临床价值，为探究何种治疗方案效果更佳，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，观察组患者的24h血红蛋白值显著高于对照组患者的；观察组患者的整体操作时间、产后1d内的出血量以及整体治疗时间显著低于对照组患者的；观察组患者的止血成功率显著高于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，一次性球囊宫颈扩张器治疗法对患者宫腔出血的情况和止血的效果可更好的监测，且对静脉出血和子宫毛细血管渗血有同时治疗的作用。整体操作流程简便，对医师无较高的操作技术水平需求，止血时间短[5]。且该器械的可塑性较佳，可更好地贴合子宫内的弧度，使子宫壁受压的面积增大，止血效果佳，并避免了因操作缝隙而引发的隐形出血，治疗安全性高，预后好。

综上所述，给予产后出血患者应用一次性球囊宫颈扩张器治疗临床效果更佳，止血成功率高，具有较高的临床应用价值。