护理风险干预在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察

王小燕 黄理好

[摘要] 目的 探讨护理风险干预在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的应用效果。方法 选取2017年3月—2019年2月在该院接受化疗的糖尿病合并恶性肿瘤患者共38例分为A组和B组，B组应用诺和锐及诺和灵N降糖药物的同时采用常规护理方式，A组在B组基础上加强护理风险干预，比较两种护理方式的应用效果。 结果 A组患者的并发症发生率显著低于B组，同时护理干预后，A组患者的血糖指标FBG、2 hPG水平显著优于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险干预在糖尿病合并惡性肿瘤患者化疗中的应用效果肯定，能够较好的控制患者的血糖。

[关键词] 护理风险干预;恶性肿瘤;糖尿病;化疗

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0156-02

糖尿病的临床发生率较高，主要由胰岛素缺乏所引发，与恶性肿瘤合并发生时，其病情更为凶险，治疗难度也更大。化疗是目前治疗恶性肿瘤的常用方式之一，但长期应用化疗药物会对糖尿病合并恶性肿瘤患者的胰腺造成损伤，并发症的发生风险较大，严重影响了患者的生存质量[1]。因此在糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗期间，实施更为科学全面的护理措施是十分重要的。该文选取2017年3月—2019年2月在该院接受化疗的38例糖尿病合并恶性肿瘤患者进行对照研究，旨在进一步探讨护理风险干预在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的应用效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受化疗的38例糖尿病合并恶性肿瘤患者进行对照研究，其中男性21例，女性17例;年龄47～75岁，平均年龄（57.28±4.75）岁;糖尿病病程5～16年，平均病程（9.03±2.63）年。按照护理方式的不同将所有患者分为A组和B组，每组各有19例患者，两组患者的基础资料相比较差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究已上报该院伦理委员会，同时已得到批准同意。

排除标准：①本人或者其家属不同意参与该次研究的患者;②存在语言障碍或者无法进行书面沟通的患者;③治疗依从性较差或者存在精神障碍的患者。

1.2  方法

1.2.1  常规护理方式  B组采用诺和锐及诺和灵N降糖药物的常规护理方式。护理人员应耐心地向患者讲解有关糖尿病以及恶性肿瘤的相关知识，同时密切观测患者的各项身体指标，配合好医生的治疗工作。另一方面，也应在饮食以及运动方面给予患者针对性的指导，使其能知晓良好的生活行为对于血糖控制的重要意义[2]。化疗期间，应注意观察患者的不良反应发生情况，并应用有效的护理措施进行处理。

1.2.2  护理风险干预  A组在B组的基础上加强护理风险干预，主要包括以下几个方面的内容。

①成立护理风险干预小组：首先医院应积极开展专业知识以及技能培训活动，并鼓励护理人员积极参与，加强护理人员的知识储备，使其能掌握更多有关糖尿病及恶性肿瘤的相关知识。然后对护理人员进行考核，选拔成绩较好且工作能力较强的人员成立护理风险干预小组，并继续进行培训，以提高小组成员对于化疗专业知识的认知程度。另一方面，培训过程中，也应重点介绍各种化疗药物的正确使用方法以及功效作用，以提升护理人员的风险意识，使其能在工作中快速识别化疗风险事件，进而有效提高其风险应对能力。

②生理风险干预：化疗过程中，护理人员应实时监测患者的血糖水平，并分析化疗药物对患者各项血糖指标的影响，以降低患者血糖水平异常的发生风险。在化疗结束后，护理人员应及时对患者进行血常规检查，并详细记录患者的血糖情况以及肝肾功能情况。如果患者出现了白细胞下降的情况，应立即采取相应的感染防护措施。如果患者出现了贫血情况，应加强安全教育，避免跌倒等风险事件的发生。如果患者出现了血小板降低的情况，应鼓励其多吃水果蔬菜，并保持情绪稳定，避免对颅内压造成影响[3]。

③心理风险干预：糖尿病无法治愈，需要患者长期应用降糖药物才能获得较好的血糖控制效果，随着病程的延长，患者极易产生较为严重的负性情绪。因此与其他恶性肿瘤患者相比，糖尿病合并恶性肿瘤患者的心理健康水平更低，治疗依从性也相对更差。这就需要护理人员进一步加强心理引导，并应用自身的心理学知识主动帮助患者树立起治疗的信心[4]。平时也应主动和患者聊天，了解其心理状态，同时给予其安慰以及鼓励，从而提升患者对于护理人员的信赖感。另一方面，医院也应积极组织有关风险干预的社团活动，并让患者参与到风险干预工作中，使其能了解到更多的疾病与化疗知识，提升其自我意识以及能力。在这个过程中，也能使患者体会到自身价值，以消除其绝望心理。

④针对高危患者的风险：对于存在葡萄糖耐受异常、肝肾功能障碍或者年龄较大的患者，护理风险小组需要根据其具体病情情况，商讨出针对性的化疗护理方案。在化疗期间，需要动态监测患者的血糖变化情况，如果出现异常，应立即实施相应的干预措施，并联系医生进行进一步的检查。同时应清除病房内的尖锐物品、炙热物品等危险物品，避免患者的肢体受到伤害。待患者的病情相对稳定后，应指导患者进行适度的运动，从而有效预防糖尿病足的发生[5]。对于应用强刺激性化疗药物的患者，应提前拟定针对性的化疗干预方案，并帮助患者选择合适的通路器材，从而有效降低化疗并发症的发生率。

1.3  观察指标

详细记录两组患者出现静脉炎、感染、低血糖、高渗性酮症酸中毒以及非酮症酸中毒的人数，计算两组患者的并发症发生率。化疗结束后，检测两组患者的空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG），同时进行比较分析。通过调查问卷的方式统计两组患者对于护理服务的满意情况，并计算护理满意评分，总分100分，分数越高，表明护理服务质量越高。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

A組患者中共有1例患者发生了静脉炎、1例感染、并发症发生率为10.53%;B组患者中共有2例患者发生了静脉炎、2例感染、2例低血糖，1例高渗性酮症酸中毒、1例非酮症酸中毒，并发症发生率为42.11%，两组间差异有统计学意义（χ2=4.886，P=0.027）。

护理干预后，A组患者的血糖指标FBG、2 hPG水平显著优于B组，且护理满意评分显著高于B组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病合并恶性肿瘤的治疗难度相对较大，通过化疗虽然能有效控制患者病情的发展，但化疗药物对机体的刺激性较强，会严重影响患者的胰岛素分泌，导致胰脏受损，对患者的生命安全造成了严重的影响[6]。因此在糖尿病合并恶性肿瘤的化疗期间，采用更为科学有效的护理干预措施是十分必要的。护理风险干预是一种以预防护理风险事件为主要目的的护理干预模式，不仅能有效提升护理工作的规范化以及细节化，同时能有效强化护理人员的风险应对能力以及患者的自我意识，有利于护理风险的进一步降低。该次研究结果表明，A组患者的并发症发生率显著低于B组，同时护理干预后，A组患者的FBG、2 hPG水平显著优于B组，护理满意评分显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理风险干预在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的应用效果肯定，不仅能有效降低意外事件以及并发症的发生风险，同时能有效改善患者的血糖水平，有利于护理服务质量的进一步提高。

[参考文献]

[1]  叶晓群， 郭丽贞， 陈淑霞. 恶性肿瘤合并2型糖尿病患者在化疗期间的综合护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：124-125，139.

[2]  毛梅花. 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者80例化疗期的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（17）：121-122.

[3]  林锦凤， 韩妙珍. 以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者 血糖控制的影响[J].糖尿病新世界， 2018， 21（2）：155-156.

[4]  李薇. 恶性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理[J]. 中国肿瘤外科杂志， 2017， 9（4）：273-275.

[5]  黄娟. 综合护理应用在糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中的影响研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（13）：164-165.

[6]  戴惠，包扬.恶性肿瘤患者合并糖尿病的化疗体会[J].糖尿病新世界， 2017， 20（7）：48-49.

（收稿日期：2019-07-02）