恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果观察

郑秀敏

[摘要] 目的 对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果进行分析。方法 该次研究将该院2018年1月—2019年1月在该院接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者200例，根据患者的临床基本资料随机分为两组，研究组（n=100例）和常规组（n=100例），给予常规组患者普通的PICC护理干预，研究组患者在常规组的基础上对其实施具有针对性的PICC并发症护理。对两组患者护理后的并发症发生情况和护理满意度总评分及血糖指标进行研究。 结果 护理后，研究组患者的并发症发生率（7%）相比较于常规组患者的并发症发生率（18%）来说较低;研究组患者护理满意度评分优于常规组，研究组优势显著，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者来说，在常规护理的基础上加强对置管后的相关并发症护理，可以有效降低患者并发症发生率，改善患者的血糖指标，提高护理满意度，因此，值得在临床上进行推广和应用。

[关键词] PICC置管;恶性肿瘤;糖尿病;并发症;针对性护理;满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0105-02

PICC置管是一种侵入性操作，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者来说虽然较为适用，但患者会因为糖尿病和恶性肿瘤疾病而使身体抵抗力降低，在PICC置管后会引发感染等相关并发症，会对患者的治疗及生存质量造成较大的影响[1-2]。对此，该院将2018年1月—2019年1月在该院接受化疗的恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者200例，分别实施不同的护理干预，并对其护理后的并发症发生情况以及患者的护理满意度总分进行观察研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次的病例选取在该院进行治疗的恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者200例作为研究对象，根据其临床基本资料随机分为研究组和常规组，平均每组患者为100例。研究组患者的年龄范围在51～74岁，平均年龄为（60.38±2.34）岁;其中包括56例男性患者，44例女性患者;肝癌患者为35例，乳腺癌患者21例，直肠癌患者为27例，胃癌患者为17例。常规组患者的年龄范围在53～76岁，平均年龄为（61.22±2.64）岁;其中包括51例男性患者，49例女性患者;肝癌患者为22例，乳腺癌患者30例，直肠癌患者为16例，胃癌患者为32例。通过对比两组的一般资料显示，研究组和常规组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

常规组患者在PICC置管后给予其常规的护理干预;研究组患者在常规组患者治疗的基础上对其实施具有针对性的并发症护理，主要的护理内容为：①静脉炎护理：预防静脉炎发生的主要方式就是要在置管时保证能够一次性成功，穿刺过程中速度要适中;在穿刺结束之后，及时对置管部位使用无菌纱布将其覆盖并固定，在固定操作过程中使用医用的透明贴膜，不但可以有效的防止导管松动发生摩擦，还可以对穿刺部位的皮肤情况进行观察，发生渗液、红疹等情况可及时进行处理[3-4]。②感染护理：恶性肿瘤合并糖尿病患者身体的免疫力低下，在置管后更容易发生感染。因此，护理人员要嘱咐患者通过合理饮食来保持机体营养均衡，控制血糖指标，在不影响导管的情况下进行适量的运动，进而有效改善微循环[5]。除此之外，要定时对PICC穿刺置管部位进行消毒，按时更换纱布等敷料，以此来避免发生感染。③导管护理：在进行化疗期间，药物之间的相互作用以及黏度过高等原因会导致导管发生堵塞，因此，在用药治疗前要使用生理盐水实施冲管操作，在治疗后采取正压脉冲式来封管，并再次进行导管固定检查，防止脱管发生[6-7]。④饮食护理：对于糖尿病患者来说，控制和进行合理的饮食是非常重要的，因此，护理人员要根据患者的身高、体重等指标来对其实际所需的营养量进行评估，结合患者的饮食习惯来为其制定科学合理的饮食计划，督促患者严格按照饮食计划和食谱进行合理饮食。除此之外还要指导其进行适当的运动，并对患者的血糖指标进行监测和记录[8]。

1.3  观察指标

①对两组患者实施护理后的并发症（深静脉血栓、静脉炎、导管堵塞、感染）情况进行记录观察;通过自制护理满意度评分表来对护理满意度进行评分，满分为100分，分数越高说明患者的护理满意度越高。②对患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖指标进行观察。

1.4  统计方法

所涉及到的相关数据使用SPSS 19.0统计学软件来进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料（x±s）表示，行t检驗，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

护理后，研究组患者的并发症发生率（7%）与常规组患者的并发症发生率（18%）相比较来说较低;研究组患者护理满意度评分优于常规组，研究组优势显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理后，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

恶性肿瘤疾病和糖尿病是临床上较为常见的病症，PICC外周静脉置入中心静脉导管是目前临床上治疗恶性肿瘤合并糖尿病的主要方式之一，现已得到了广泛的应用。但糖尿病患者因为处于高血糖的状态，且内分泌紊乱，抵抗力较低，在置管之后因其体内糖量偏高，会对白细胞功能产生抑制作用，同时会出现血小板减少及微循环障碍的情况，在受到创伤之后不易愈合，这是导致其发生感染的主要原因之一[9-10]。除此之外，在进行置管操作时，难免会对患者的血管内壁造成损伤，这就会导致患者置管部位出现机械性静脉炎[11]。因此，给予恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者有效的护理干预是非常重要的。

该研究显示：护理后，研究组患者的并发症发生率7%相比较于常规组患者的并发症发生率18%来说较低;研究组患者护理满意度评分优于常规组，研究组优势显著（P<0.05）;研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标显著优于对照组（P<0.05）;主要是因为通过对患者实施预防感染、静脉炎以及实施相关的导管护理，可以有效预防感染、静脉炎等相关并发症的发生;除此之外，通过对患者血糖指标的监测以及实施相关的饮食护理干预，使其血糖指标得到了有效的控制，进而使患者生存質量及治疗效果能够得到有效提升。

综上所述，在常规护理的基础上加强对恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管患者实施置管后的相关并发症护理，可以有效降低患者并发症发生率，提高患者的护理满意度，因此，值得推广。

[参考文献]

[1]  吕彦，卫宝玲，黄美玲，等.PICC与VPA在肿瘤化疗患者中应用效果的系统评价[J].重庆医学，2018，47（4）：502-507.

[2]  孙艳秋.80例恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：6-7.

[3]  原娜，王磊，焦英华，等.恶性肿瘤患者外周中心静脉置管相关性血栓的危险因素分析[J].肿瘤学杂志，2017，23（7）：646-648.

[4]  李娟.恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：143-144.

[5]  郑丽君，杜海燕.糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者围PICC置管期的护理干预[J].中国药物与临床，2016，16（1）：149-151.

[6]  罗秀英，陈淑婧，李娟.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者中的应用及对化疗疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（3）：373-376.

[7]  Wu XF， Yu YJ， Ying LM， et al. Hot Compress with Chinese Herbal Salt Packets Reducing PICC Catheter Complications： A Randomized Controlled Trial[J].Chinese Journal of Integrative Medicine， 2018， 24（11）：1-6.

[8]  郑瑞丽.护理风险管理对糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗疗效的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（2）：84-86.

[9]  刘佳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：139-140.

[10]  夏安林.恶性肿瘤合并2型糖尿病患者化疗期间血糖异常波动原因分析及护理[J].结直肠肛门外科，2017，23（S1）：114-115.

（收稿日期：2019-07-02）