综合护理对于肾结石伴糖尿病病患PCNL治疗的影响分析

朱蔚

[摘要] 目的 观察分析综合护理对于肾结石伴糖尿病患者经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的影响。方法 选择2016年4月—2018年10月期间，在该院泌尿外科行PCNL治疗的86例肾结石伴糖尿病患者作为该次分析对象，通过随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组两组，各43例，对照组患者采取围术期常规护理，观察组在常规护理的基础上联合围术期综合护理，对比分析两组患者的手术情况、并发症发生率以及护理满意度。结果 观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术中出血量、手术时间、首次与下床活动时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.30%，对照组不良反应发生率为27.91%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率95.35%，对照组护理满意率76.74%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肾结石伴糖尿病患者在行PCNL治疗中采取综合护理，能有效降低患者术中出血量、手术时间，加快术后恢复，降低不良反应发生率以及护理满意度，值得在临床上推及应用。

[关键词] PCNL;综合护理;肾结石;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0090-03

肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病，在泌尿系统结石中占极高的比重。导致肾结石的原因有很多，如饮食、代谢功能、感染性、环境以及遗传等[1]。目前临床上治疗肾结石常采取经皮肾镜取石，随着我国人口老龄化以及饮食结构的发生变化，近年来糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，临床上收治的肾结石患者常伴有糖尿病，在治疗中需要关注患者的血糖变化，否则会增加手术风险，导致患者病情加重等，糖尿病本身同时也会对肾脏带来损伤，因此需要通过科学有效的护理方法，改善患者的预后，降低不良事件的发生率[2]。该文通过对2016年4月—2018年10月该院的43例肾结石伴糖尿病患者采取综合护理，对护理效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院泌尿外科行PCNL治疗的86例肾结石伴糖尿病患者作为该次分析对象，通过随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组两组，各43例，对照组男性23例，女性20例，年龄38～72岁，平均年龄（52.36±6.35）岁，病程1～9个月，平均病程（4.45±2.21）个月，结石位置：肾中上盏结石25例，肾下盏结石13例，肾孟结石5例;观察组男性24例，女性19例，年龄38～73岁，平均年龄（52.57±6.69）岁，病程1～10个月，平均病程（4.65±2.03）个月，结石位置：肾中上盏结石26例，肾下盏结石12例，肾孟结石5例。分析比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者符合糖尿病诊断标准[3];患者经CT检查确诊为肾结石;患者及家属同意参与此次研究，并在知情书上签字。排除标准：患者存在精神方面相关障碍;患者伴有其他脏器严重功能障碍;患者有严重肾积水;患者有手术禁忌证。

1.2  方法

对照组患者采取围术期常规护理，包括心理护理、健康知识宣教、术后生命体征监测、问题解答、饮食指导等。观察组在常规护理的基础上联合围术期综合护理：①术前综合护理：在术前对患者的饮食习惯、身体状态、血糖、血压等情况，制定科学的饮食，对患者讲述PCNL的治疗目的、术后可能出现的并发症以及需要注意的事项，积极与患者进行沟通，及时掌握患者的心态，通过鼓励、安慰等方式疏导患者情绪，让患者保持积极的态度进行治疗。嘱咐患者多喝水，强化尿路的冲洗，遵医嘱服用降糖药物，术前1 d停药，指导患者进行俯卧位训练，提高手术耐受性。②术中综合护理：护理人员协助患者进行手术体位，对灌注液升温，避免温度过低导致的低温症状，对灌注液的流量做好控制，防止水中毒。③术后综合护理：术后对患者的生命体征进行密切的关注，做好皮肤消毒，保证切口周围的皮肤干燥，防止出现感染或出血。固定好肾造瘘管，避免管道脱落或弯曲，引流袋定期更换，对尿道管外口使用碘伏消毒，指导患者对肾造瘘管中液体的颜色观测，一旦出现异常及时通知医生，预防出现严重并发症，护理人员尽早鼓励患者下床活动，进行主动功能锻炼，避免形成血栓。

1.3  观察标准

观察并记录两组患者中血糖控制情况，出血量、手术时间、首次与下床活动时间，并作比较。对患者出现的感染、出血、发热等症状进行记录。满意率评价采取该院的自制问卷调查表，包括护理技巧、护理态度等，满分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为较满意，70分以下为不满意，分数越高说明满意度越高。满意率=（非常满意+较满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  統计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析文中数据，百分比表示计数资料，进行χ2检验;平均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制情况比较

观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者手术情况比较

观察组患者术中出血量、手术时间、首次与下床活动时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较