规范化护理对肝胆外科合并糖尿病患者护理质量的影响

周阿玲

[摘要] 目的 探讨规范化护理对肝胆外科合并糖尿病患者护理质量的影响。 方法 选取2017年5月—2018年6月在该院进行手术并接受护理的154例肝胆外科合并糖尿病患者为研究对象，随机抽取78例为实验组，剩余76例为对照组。对照组肝胆外科合并糖尿病患者接受常规护理，实验组患者接受的护理内容为对常规护理进行改进的规范化护理，护理结束后对比对照组与实验组患者的术后并发症情况与护理满意度。 结果 实验组肝胆外科合并糖尿病患者出现术后并发症的几率明显小于对照组，实验组患者对于护理服务的满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 规范化护理可降低肝胆外科合并糖尿病患者在接受手术治疗后出现并发症的概率，同时也是患者满意度较高一种护理路径。

[关键词] 规范化护理;常规护理;肝胆外科;糖尿病;护理质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0080-02

肝胆外科涉及的手术治疗范围较广，疾病大多为代谢性，若是患者同时合并糖尿病，则会使病情更为复杂，手术存在较大风险，同时也会为护理工作增加难度。该文选取2017年5月—2018年6月在该院进行手术并接受护理的154例肝胆外科合并糖尿病患者作为研究对象，对规范化护理对肝胆外科合并糖尿病患者护理质量的影响进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文研究对象来自该院收治的肝胆外科合并糖尿病患者，从中选取未观察到其他病症的154例，已取得患者同意并共同签署知情书。将参与实验的154例患者分为实验组与对照组。实验组78例患者中，有40例男性与38例女性，年龄42～71岁，平均（56.75±2.50）岁;对照组76例患者中，有41例男性与35例女性，年龄46～73岁，平均（58.75±2.25）岁。两组参与者的资料进行对比后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组肝胆外科合并糖尿病患者接受常规护理。实验组肝胆外科合并糖尿病患者接受在常规护理基础上进行补充的规范化护理，具体措施如下。

①心理护理：患者在接受手术之前产生不安心理是人之常情，糖尿病患者通常会比普通患者忧虑的事情更多，护理人员需及时安抚患者的焦躁情绪，每天以积极的心态鼓励患者相信手术的安全性，通过亲切的安抚与关怀，帮助患者建立战胜疾病的信心。

②饮食护理：在外科手术的刺激下，糖尿病患者本就不稳定的血糖平衡很容易受到冲击，因此在围手术期护理人员一定要严格把关患者的饮食，让其多使用高纤维且蛋白与脂肪含量较低的食物。同时，护理人员也要叮嘱患者家属对患者进行监督，共同帮助患者养成良好的饮食习惯。

③认知护理：护理人员可为患者及家属讲解手术的基本流程，让其对手术中与手术后可能出现的情况有大致了解，消除其疑虑以科学的态度看待手术，提高从医依从性

④术中护理：在手术进行时，护理人员除了配合医生进行相应的手术准备工作，调配工具与药品外，还需要密切监测患者的各项生命指标，尤其是血糖指标，一旦出现不稳定状况需及时与医生沟通。

⑤术后监测：在术后的禁食时期内，有静脉滴注肠外营养，需注意监测血糖，保持血糖稳定;恢复饮食后，需监督患者严格遵循糖尿病饮食要求，并监测血糖，保持血糖稳定。

⑥预防护理：术后护理人员需密切观察患者的各项生命体征、伤口渗液情况及引流管的颜色、性质、量等，并监测血糖的变化，如有异常，立即报告医生及时处理，避免患者在术后因血糖不稳定而出现并发症。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者在护理过程中并发症的发生情况。

护理期间，在每天护理结束后让患者对护理满意度作出评价，以1～9分为标准，护理结束后取平均值a，1分≤a<3分为不满意，3分≤a<6分为一般，6分≤a<9分为满意。

护理前后测量两组患者的空腹血糖水平。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症的发生情况

在分别经过常规护理与规范化护理后，对两组患者的并发症发病情况进行统计，均为单一并发症，实验组患者出现并发症的几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者对护理路径的满意度

在护理结束后，统计两组患者对常规护理与规范化护理的满意度。实验组患者对护理路径的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理前后空腹血糖水平比较

两组患者在接受护理之前的空腹血糖水平进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组患者的空腹血糖水平明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病，已成为我国中老年人群的多发病，发病机理有多种，其主要表现为患者的代谢异常，无法自主调节体内血糖平衡，就目前而言，临床上并没有彻底根治糖尿病的有效手段，患者大多接受药物辅助的保守治疗，并且许多糖尿病患者在长期的药物治疗中，自身免疫力系统也受到了影响。由于机体稳态较为脆弱，糖尿病患者在接受外科手术时风险比普通患者要大，术后护理路径更为复杂，患者也较容易产生负面情绪，因此护理人员需对并发症的出现做足预防工作。在临床护理中，接受完肝胆外科手术的糖尿病患者比普通患者需要更长的恢复期，其体内血糖平衡也会比平时更加难以调控，若处理不当，可能会引发低血糖等糖尿病并发症，延长住院时间，增加感染几率，同时也增加治疗费用。

在该研究中，对实验组78例患者采取了规范化护理，在手术前对患者进行的科普性疾病阐述，并监督患者在整个住院期间的饮食搭配与作息调节，从术前、术中到术后的全程对患者进行悉心照料。结果显示实验组中78例患者的并发症发病率以及对护理的满意度都显著高于对照组76例患者给出的反馈结果，同时实验组患者的空腹血糖水平表现也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，规范化护理路径这一结合了现代医学发展最新理念的护理方法可为临床护理带来更多机会，将人文关怀融入到日常护理中，减轻患者的痛苦，增加患者在护理中获得的满足感。若是能将规范化护理推广到各类临床护理中，或可解决有关医患关系的社会热点问题，通过优质的护理服务增进患者与护理人员之间的理解。

综上所述，规范化护理路径对肝胆外科合并糖尿病患者术后护理具有正面促进效果，值得在临床护理中推广应用。

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（收稿日期：2019-07-12）