妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床观察

杨月竹

[摘要] 目的 观察妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床效果。方法 该文研究对象为妊娠期糖尿病孕妇，研究总例数200例，收取时间在2016年3月—2017年5月之间，总例数根据血糖控制情况分为两组，观察组100例（血糖控制情况良好）、对照组100例（血糖控制情况不佳），将两组的妊娠结局、新生儿并发症进行对比。 结果 观察组新生儿并发症4.00%（早产儿2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例）低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局（其中妊娠期高血压5例、所占比为5.00%;产后出血1例、所占比为1.00%;胎膜早破3例、所占比为3.00%）与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖控制，能显著改善妊娠结局，降低新生儿并发症，保障母婴安全，值得在临床中推广及运用。

[关键词] 妊娠期糖尿病孕妇;血糖控制情况;妊娠结局;新生儿并发症

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0033-02

妊娠期糖尿病近年来发病率不断增加，其发病机制十分复杂，易对新生儿以及孕妇造成影响，而有效控制孕妇的血糖水平，能改善母婴预后[1]。因此，该次研究选取2016年3月—2017年5月收治的200例患者为研究对象，对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的影响进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

200例妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象。

观察组100例妊娠期糖尿病孕妇;年龄20～37岁内，平均年龄（27.01±1.21）岁。

对照组100例妊娠期糖尿病孕妇;年龄21～37岁内，平均年龄（27.15±1.53）岁。

观察组、对照组一共200例妊娠期糖尿病孕妇的各项基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

血糖控制方式：主要从胰岛素、运动以及饮食等方面对孕妇血糖进行控制，对每位孕妇实施干预，根据孕妇的孕周以及体重对所需能量进行计算，遵循少食多餐原则，三餐均按照合理饮食原则，餐后指导孕妇进行运动，主要以散步为主、每日散步时间为60 min，在运动控制以及饮食干预过程中，应对孕妇血糖实施监测，若上述方式未达到满意效果，应使用胰岛素治疗，动态监测孕妇血糖情况，对胰岛素用量进行调整。通过进行血糖控制方式后，若孕妇空腹血糖≤5.6 mmol/L、餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L，则代表孕妇的血糖控制良好，反之则为血糖控制不佳[2]。

诊断标准：在妊娠24～28 周时进行葡萄糖筛选试验，将葡萄糖50 g溶于250 mL水中给予孕妇一次服下，1 h后抽取孕妇肘静脉血，对血糖水平使用葡萄糖氧化酶法检测，血糖水平≥7.2 mmol/L则判定是异常，对于异常者第2天实施OCTT试验，禁食12 h后，空腹取血后，在5 min給予孕妇口服75 g无水葡萄糖，使用250～300 mL水进行溶解，在服用后0.5、1、2 h以及3 h抽取孕妇静脉血，对血糖水平实施测量[3]。

1.3  观察指标

对比观察组妊娠期糖尿病孕妇以及对照组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局、新生儿并发症。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比并发症发生率

观察组新生儿并发症4.00%（早产儿2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例）低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比妊娠结局

观察组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局（其中妊娠期高血压5例、所占比为5.00%;产后出血1例、所占比为1.00%;胎膜早破3例、所占比为3.00%）与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

据相关研究显示，妊娠期糖尿病近年来发病率不断增加，易导致隐性糖尿病转变成为显性糖尿病，孕妇血糖波动较小，多数孕妇能通过运动以及饮食干预方式对血糖水平产生控制，而仅仅只有少部分孕妇需要使用胰岛素进行控制，若孕妇的血糖未有效控制，不仅易导致孕妇自身预防受到影响，还容易引起新生儿并发症发生，主要是由于母体在妊娠期间，体内雌激素、孕激素发生改变，雌激素增高易导致胰岛素敏感性降低，使人体发生血糖增高等情况，而母婴健康情况由于血糖异常易产生影响，为导致不良结局的主要因素。若胎儿在母体内发育异常，易导致新生儿低血糖、巨大儿以及新生儿畸形等情况发生[4]。

妊娠期糖尿病发病因素较为复杂，妊娠期间孕妇血容量呈现增加趋势，而血液稀释易导致胰岛素不足，同时肾上腺皮质激素、胎盘生乳素等易导致孕妇引起胰岛素抵抗，引起糖耐量下降情况发生。为了维持孕妇正常的糖代谢水平，胰岛素需要量显著升高，但是由于孕妇的胰岛素分泌受到限制，无法维持生理代偿变化，从而导致血糖升高情况发生，使糖尿病病情加重。同时妊娠期糖尿病发病还与脂联素、C反应蛋白、抵抗素等多种因素具有密切相关性。妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素分泌显著增加，易导致血管发生损伤情况，使内皮细胞层通透性增加、导致人体抗血栓能力下降，血管舒缩因子失衡，从而导致妊娠期并发症发生，例如早产、胎膜早破以及妊娠高血压等，同时胰岛素血症易导致胰岛素分泌不足，蛋白质、糖代谢发生紊乱，在分娩时易导致孕妇引起宫缩乏力情况，导致产后出血以及难产情况增加，而母亲高血糖能通过脐带传输直至胎儿，导致胎儿胰腺组织增加，引起胰岛素血症，脂肪合成和胎儿胰岛素增加，引起巨大儿，同时还容易诱发胎儿呼吸窘迫综合征，导致胎儿畸形。在该次研究中，观察组妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破发生率低于对照组，从而提示通过对孕妇进行血糖控制措施，能改善孕妇的妊娠结局，观察组新生儿并发症也低于对照组，由此证明，通过实施血糖控制方式，能降低新生儿并发症，预防早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况发生，保障母婴健康安全[5]。

经研究表明，观察组新生儿并发症4.00%（早产儿2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例）低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局（其中妊娠期高血压5例、所占比为5.00%;产后出血1例、所占比为1.00%;胎膜早破3例、所占比为3.00%）与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖控制，能显著改善妊娠结局，降低新生儿并发症，保障母婴安全，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1]  盖宁宁，赵鹏飞.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床分析[J].中外医疗，2018，37（4）：77-79.

[2]  姚珊瑚.血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局以及新生儿并发症的影响[J].健康研究，2016，36（5）：556-557.

[3]  王海礁.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床观察[J].糖尿病天地，2018，15（3）：147-148.

[4]  王瀚，高雪梅.妊娠期糖尿病孕妇血浆Lp-PLA2水平及其对妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2017，35（4）：400-402.

[5]  王慧兰，周婉平.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4152-4153.

（收稿日期：2019-07-02）