气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果探讨

李淑静

（费县人民医院，山东临沂 273400）

近年来，随着医疗技术水平的提高，剖宫产逐渐成熟，为解决难产、满足剖宫产指征条件的产妇提供了安全可靠的生产方式[1-2]。但是，剖宫产术后仍存在一些发生率较高的并发症，例如：妊娠期女性由于生理改变，血液处于高凝状态，再加上术后需长时间卧床休养，发生下肢静脉血栓形成的概率较高，尤其是高龄产妇。剖宫产术后下肢静脉血栓形成会延长产妇康复时间，病情严重者可能危及性命，需加强护理干预。此次试验以2018年1月—2019年3月为研究段，重点分析评价气压治疗方法在其中的预防效果，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院行剖宫产术的高龄产妇90例纳入研究，按照随机数字表法分成2个不同的组别，每组平均为45例。在对照组中，最小、最大年龄分别为35岁、43岁，中位数年龄（39.12±1.43）岁；孕周为 36～41 周，平均为（39.05±1.26）周；妊娠期间增长体重为 7.8～15.2 kg，平均增长体重为（11.24±3.17）kg。 观察组中，年龄分布在 35～42 岁，平均为（39.9±1.3）岁；孕周为 36～42 周，平均为（39.21±1.30）周；妊娠期间增长体重为 7.6～15.2 kg，平均增长体重为（11.39±3.01）kg。2组上述基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 入选和排除标准

（1）入选标准：①均为单胎足月妊娠产妇，剖宫产术中行硬膜外麻醉；②均满足各项剖宫产术指征条件，且均知情签署相关医治同意书。

（2）排除标准：①合并静脉血栓，或者妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等疾病的产妇；②凝血机制异常者；③双下肢水肿、皮肤溃烂等气压治疗禁忌证者[3-4]。

1.3 方法

对照组给予常规剖宫产围术期护理，根据高龄产妇心理、生理状态及治疗方案，予以对症护理，具体方案如下：（1）术前护理。积极主动地与产妇交流，充分关心产妇，获取产妇的信任，及时疏导其负面情绪，给予心理支持，综合高龄产妇个体资料，加强剖宫产术后下肢静脉血栓形成风险评估，并注重产妇血清C-反应蛋白、D-二聚体含量的检测，及时进行健康宣教，根据产妇文化水平、知识背景，介绍剖宫产的手术流程、注意事项及配合事宜，介绍术后下肢静脉血栓形成相关知识，如风险、预防注意事项等，阐述预防措施，督促产妇加强自我管理，积极配合下肢静脉血栓形成的预防工作；（2）术中护理。行硬膜外麻醉，术中密切观察产妇各项生命体征指标变化，严格控制输液量，加强与施术者的手术配合，手术操作尽量精细、轻柔，以免损伤下肢静脉内膜，规范使用止血带；（3）术后护理。术后做好病房交接工作，去枕平卧6 h，给予吸氧，持续心电监护，每30 min按摩一次子宫，预防产后出血，指导家属按摩产妇双下肢部位，于远端向近端挤压肌肉，促进血液回流，麻醉清醒后，抬高患肢，宽松着衣，加强饮食管理，多食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂食物，尤其是木耳、番茄、香菇等可降低血液黏度的食物多食肉类、蔬菜，多饮水，促进排尿。剖宫产术后，避免在下肢进行动脉穿刺，减少输液前绑扎止血带的时间，同时，遵医嘱静脉滴注抗炎止血药物，指导产妇进行四头肌等长收缩训练、踝关节训练及足趾训练，督促产妇早日离床活动。

在此基础上，观察组给予气压治疗，剖宫产术后返回病房，即可开始第1次气压治疗，协助产妇穿好棉质宽松裤子，取去枕平卧位，将气囊套在双下肢上，拉上拉链，按顺序将导气管插在气囊接口上，调节装置参数，末端压力调控范围为100～130 mmHg，可根据产妇耐受程度自由调节，打开电源，持续治疗30 min，关闭电源，拆除导管，取下气囊，告知产妇如若身体不适及时按铃，2次/d，之后的治疗可取坐卧位或仰卧位，连续治疗10次即可。

1.4 判定标准

干预后，比较两组D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间；记录两组术后腓肠肌压痛、下肢肿痛、下肢静脉血栓形成的例数，计算发生率。对比上述临床指标，评价气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果。

1.5 统计方法

此次采取SPSS 21.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料采取百分率代表，然后采取χ2验证；涉及的计量资料采取（±s）代表，并采取t验证；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后凝血功能指标比较

干预后，观察组 D-二聚体为（2.18±0.53）μg/L，血小板为（180.79±15.62）×109/L，凝血酶原时间为（12.68±0.73）s，活化部分凝血活酶时间为（36.02±3.19）s，对照组 D-二聚体为（3.42±0.61）μg/L，血小板为（220.03±20.25）×109/L，高于观察组，凝血酶原时间为（9.11±0.85）s，活化部分凝血活酶时间为（30.24±3.08）s，短于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组下肢静脉血栓形成发生情况对比

观察组发生腓肠肌压痛、下肢肿痛及下肢静脉血栓形成的比率均显著要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 两组高龄产妇下肢静脉血栓形成发生情况对比[n（%）]

3 讨论

下肢静脉血栓形成是一种常见的术后并发症，在临床上表现为下肢肿胀、局部疼痛、行走无力等症状，若未及时得到有效治疗，会产生淤滞性溃疡、继发性静脉曲张等后遗症，而且有血栓脱落致死的风险。高龄产妇剖宫产后并发该疾病的风险极高，在围术期，强化下肢静脉血栓形成预防工作，术前采取心理护理干预、深静脉血栓风险评估、个性化健康宣教等护理措施，术中密切观察患者病情变化，优化手术配合，术后加强饮食管理与运动干预，能够适当降低下肢静脉血栓形成发生风险。气压治疗是一种目前临床上常用的下肢静脉形成预防手段，通过对肢体外部施压，能够促进肢端静脉回流，提升血流速度，改善血液灌注及氧合情况，提升血液纤溶系统活性，降低炎性物质对血管的刺激，改善肢体肿胀、疼痛症状，能够使下肢静脉血栓形成发生率得到有效降低；该次研究结果与之比较相似[5-6]。

该次对照组实施常规剖宫产围术期护理，观察组则在此基础上接受气压治疗，结果显示：在D-二聚体、血小板水平方面，观察组均明显低于对照组，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显长于对照组，发生腓肠肌压痛、下肢肿痛及下肢静脉血栓形成的比率均低于对照组；从中可知，气压医治方案价值作用显著。

结合该次研究结果，可知：采取气压医治方法，能够使高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成得到有效预防；因此，值得在临床治疗中采纳与应用。