自我管理与健康教育在糖尿病足预防中的效果分析

吴绍波

（郯城县第一人民医院，山东临沂 276199）

糖尿病足是由于代谢紊乱所引起的血管病变及神经系统的功能异常，造成足部感染，从而引发溃疡、水肿、腐烂、坏死，形成坏疽，病情严重的患者必要时需采取截肢治疗[1]。随着社会水平的提高，糖尿病足的发生率越来越高且年龄呈下降趋势。有研究表明合理正确的预防可以有效降低糖尿病足的发生率，现以2019年为研究时间，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的800例糖尿病患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组400例患者。患者符合的基本条件：生活能自理，有一定的文化基础，无沟通障碍且自愿加入本次研究项目。800例研究对象中，男500例，女300例；年龄 37～75岁，平均年龄（56.4±12.2）岁；病程 3～10 年，平均病程（6.5±5.4）年；文化程度：小学文化水平350例（占43.8%）,初中文化水平290例（占36.3%）,高中文化水平120例（占15.0%）,大专以上文化水平40例（占 5.0%）。两组患者在性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表 1。

表1 两组患者的基本资料（±s）

表1 两组患者的基本资料（±s）

组别 观察组（n=400）对照组（n=400）χ2值 P 值性别（男/女）年龄（岁）初中以上/以下270/130 40～65 100/260 230/170 38～63 60/380 0.568 3 0.465 6 0.1843 5 0.563 4 0.654 4 0.593 0

1.2 方法

对照组患者施行常规护理，内容包括向患者普及糖尿病的相关知识，糖尿病足的临床表现，在饮食和运动等方面给予建议指导，一定的心理疏导，安慰消费者，促使患者用正确的心态面对疾病，配合治疗。

观察组患者在常规护理基础上施行自我管理和健康教育，内容综述如下。

自我管理：（1）医护人员向患者详细讲解糖尿病足的发病原理、引发疾病的因素、临床表现和具体对身心健康造成的危害以及对应的治疗方法，可以大大提高患者对糖尿病足的认识和了解。（2）护理人员每日观察患者的双足变化，观察趾甲、皮肤颜色、趾间有无胼胝、甲沟炎等，督促患者每日温水洗脚，用干净的毛巾擦干，尽量不划伤、磕碰双足，建议穿纯棉、羊毛柔软的袜子，鞋子要透气舒适。教会患者剪指甲的正确方式[2]。（3）饮食建议：糖尿病足患者对饮食的要求非常严格，不仅要有足够的营养，还要合理膳食，控制糖分的摄入。（4）运动锻炼：根据患者的自身健康情况，合理科学地给予运动指导，加强运动有利于健康的恢复[3]。（5）自我管理就是严格按照上述各方面来指导自己的足部护理，坚持按时用药和治疗，保持乐观积极地态度面对疾病[4]。

健康教育：（1）患者在住院期间由医院的健康教育小组针对每个患者记录档案，内容包括：姓名、年龄、文化水平、病历、足部自我管理状况、饮食情况、运动情况等。（2）糖尿病患者住院期间每周1次、院外患者每季度一次进行糖尿病参加健康知识讲座。内容包括:糖尿病饮食控制、运动治疗，糖尿病周围神经病变及血管病变的临床表现，正确规范使用胰岛素治疗及严格遵循医嘱行为的必要性[5]。对于出院患者进行电话随访，2 次/月，10 min/次。

1.3 判定标准

观察对照组和观察组实施自我管理与健康教育后的情况，对糖尿病足知识的认识程度和自我管理后的改变情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用[n(%)]表示，组间数据构成采用χ2检验进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施自我管理与健康教育后对糖尿病足预防知识掌握情况

护理干预前观察组与对照组知识得分差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后3个月，观察组患者对认识糖尿病足预防的知识评分明显高于对照组患者评分，数据差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组患者足部自我管理状况明显好于对照组患者足部自我管理状况，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者实施自我管理与健康教育后对糖尿病足预防知识掌握情况（±s）

表2 两组患者实施自我管理与健康教育后对糖尿病足预防知识掌握情况（±s）

组别 例数 干预前 干预后t值 P值观察组对照组t值P值400 400 172.578±55.354 157.289±49.310 1.527 7＞0.05 389.265±82.307 303.559±67.338 34.209 4＜0.05 47.673 1 16.328 3＜0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。健康教育与自我管理可以提高患者对糖尿病足知识掌握度，可以显著改善足部皮肤、供血状况，对预防糖尿病足有重大作用。

该研究显示，对患者实施健康教育与自我管理后，两组患者对认识糖尿病足预防的知识评分显著提高，护理干预3个月后，两组患者足部自我管理状况明显好于干预前。

综上所述，自我管理与健康教育可以有效降低糖尿病足的发生率，可以显著改善足部皮肤、供血状况，对预防糖尿病足有重大作用，值得提倡和推广。