护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的影响分析

张孝云

（河南省洛阳市中心医院，河南洛阳 471000）

随着国家经济的快速发展，居民的生活水平不断地提高，糖尿病每年的发病率都在上升。据不完全统计数据显示，我国居民糖尿病的患病率高达12.00%左右，糖尿病的患者人数更是高居世界之首[1]。糖尿病早已被国家列入四大慢性疾病。糖尿病足病是一种比较严重的糖尿病慢性并发症，特点是治疗周期比较长、治疗费用多、致残概率比较高和患者的心理负担比较重等，严重地影响糖尿病患者的预后和生活质量[2]。多发于老年人，而且男性发病率高于女性。多数糖尿病足病患者因为活动不便，需长期卧床，导致缺乏运动，再加上日常的蛋白摄入比较少而代谢却在增加，而且患者及其家属只偏重于治疗足病，忽视了对患肢进行康复训练，很容易造成患者的下肢肌肉发生萎缩[3]。该文将对2016年3月—2019年3月收治的护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中的影响进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病足病患者，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组50例。对照组：男性有31例，女性有19例；年龄在 41～76岁之间，平均年龄为（62.58±5.76）岁。干预组：男性有35例，女性有15例；年龄在40～79岁之间，平均年龄为（63.15±5.86）岁。对比两组上述基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：（1）经过检查均确诊为糖尿病足病患者；（2）活动障碍者；（3）无重要脏器发生病变者。

排除标准：（1）下肢水肿患者；（2）重度感染患者；（3）严重的低蛋白血症患者；（4）不配合者。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，即心理方面护理、足部护理、饮食方面护理、健康教育和用药护理等。

干预组患者在常规护理的基础之上进行护理干预，护理干预具体内容如下。

（1）制定护理干预方案：首先和患者及患者家属进行充分的沟通，详细讲解患者长期卧床可能引发的并发症，重点讲解肌肉萎缩带给患者的后果，以及对患者治疗糖尿病的影响。然后了解患者的具体情况，特别是运动习惯，最后据此为患者制订个性鲜明的运动计划[4]。

（2）指导患者锻炼：教会患者和患者家属如何进行锻炼，对各个动作要点进行详细讲解，必要性可以亲自示范。良肢进行主动锻炼，主要是两个动作，屈曲与伸直交替进行；患肢只能进行被动锻炼，用手协助患肢运动，先进行髋关节运动，屈曲膝关节，用两手分别扶好膝关节和髋关节，进行左右运动和旋转运动。小腿进行被动运动之时，一手挂住患肢的膝关节，另一手握住患肢的踝部，双手带动膝关节进行屈伸运动。每一组动作连续重复20次，2次/d，分别在午饭之后1 h和晚饭之后1 h进行，进行的同时可以对患肢肌肉进行按摩[5]。

（3）监督患者的锻炼：定时进行巡查，查看干预计划是否得到有效的落实，并且及时纠正患者的不规范动作，为患者和患者家属解疑释惑，必要情况下可为患者进行心理辅导，提高患者的治疗信心和对治疗的依从度。

（4）为患者制定运动计划后的第二天早上7点在患者活动之前，测量两组患者在平卧状态下患肢的小腿围，并做好记录。每隔7 d测量一次，把测量方法和注意事项教给患者家属，保证其学会，患者在住院期间可由护理人员进行测量，患者若在家，由家属进行测量。

1.3 观察指标

在护理干预4周之后，对比两组患者的小腿围情况。对比两组患者对护理的满意度，通过调查问卷收集数据，护理满意度分为4个等级，分别是不满意、一般、满意、非常满意，其中满意和非常满意纳入总满意度计算。

1.4 统计方法

该文的研究数据均选用SPSS 22.0版本的统计学软件进行分析，以（±s）表示计量资料（两组患者的临床相关指标和小腿围），t值进行检验；以[n(%)]表示计数资料 （两组患者的小腿围正常率和护理满意度），χ2进行检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的小腿围情况

在4周护理干预之后，对照组患者的小腿围平均为 （38.32±1.74）cm，干预组患者的小腿围平均为（41.53±1.16）cm，两组对比，干预组患者的平均小腿围明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组发生小腿围减小的概率为50.00%，干预组发生小腿围减小的概率为18.00%，两组对比，干预组发生小腿围减小的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。

表1 两组患者的小腿围情况

2.2 对比两组患者对护理的满意度

通过两组患者对护理的满意度调查发现，对照组患者对护理的总满意率为78.00%，干预组患者对护理的总满意率为94.00%，两组对比，干预组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

表2 两组患者对护理的满意度[n(%)]

3 讨论

有资料表明，若是能在糖尿病足病患者卧床早期进行护理干预，可以有效地预防患者发生肌肉萎缩现象。即患者在入院时使用进行护理干预，护理人员为患者制定干预方案，教会患者患肢锻炼方法，指导患者进行有效的运动锻炼；护理人员定时巡视，进行监督患者落实锻炼计划，随时纠正患者的不规范锻炼动作，必要时给患者进行心理辅导，提高患者和患者家属对治疗的依从性；若是患者出院了，可以通过电话随访，跟踪患者锻炼计划的落实情况和小腿围的变化情况，确保计划得到持续性落实[6]。

护理干预对糖尿病足部患者有两方面好处，一是通过运动锻炼可以提高肌肉利用葡萄糖的效率，降低餐后患者的血糖水平，有利于控制糖尿病[7]；二是通过下肢的运动锻炼可以改善下肢的血液循环，促进神经恢复活性，能够预防下肢肌肉发生萎缩现象，待患者的足部的伤口愈合之后，可以正常地行走[8]。

从文中结果数据可看出，干预组患者的平均小腿围明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，干预组发生小腿围减小的概率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，干预组患者对护理的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中不仅能降低患者下肢肌肉萎缩的发生率，还能提高患者对护理的满意度，促进护患者关系，值得广泛应用。