给2600万女性朋友提个醒二十年以上的节育环要及时取出

文·柯爱梅

指导专家·梁俊华（同济大学附属同济医院妇产科副主任医师）

我国1980年开始实行计划生育政策，在推进计划生育工作中，大多数的节育措施都是针对女性的，而放置节育环成为中国育龄妇女使用最多的避孕方法。随着时间推移，很多女性由于多种原因遗忘或忽视了体内节育环的存在，以至于没有将有使用年限的节育环及时取出。

张大姐第一胎生的是儿子，受当时计划生育的影响，她去医院做了上环手术，节育环在体内已经“住”了10多年。国家全面开放二胎之后，周围人都纷纷开始生起了二胎，这让她也有了生二胎的计划，便想起了体内的节育环，于是抓紧时间去医院里取环。

医生做完详细检查后告知张大姐，“你的节育环可能因为放置时间太久，有部分可能嵌入了子宫肌肉，取环时可能有一定困难，也会比较痛。”张大姐想着，再怎么样也比生孩子要好一点吧！可手术过程并不顺利，时间相当于一般患者的2倍。她在床上痛得直冒冷汗，浑身发抖，事后还连续打了两天的消炎针才得以缓解。

其实，跟张大姐一样，上环之后在节育环到期前未及时更换，或未能及时取出的女性不在少数。根据原国家卫计委公布的数据，1980～1990年，每年平均约有1000万女性放置了节育环。南京邮电大学人口与健康管理研究中心教授孙晓明领衔的研究团队则预测，近10年内约有2600万女性需要“取环”。那么，节育环具体使用年限有多长？遗忘没有取出对身体又有哪些害处？在哪些情况下需要取出来？本期“当月观察”就来深入剖析这个问题。

节育环的使用年限

节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，又称“宫内节育器”，通常以铜丝、不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成。国内常用的节育环有金属单环、花环、V形环、T形环、混合环等，使用年限是由其材质决定的。硅胶或者塑料的节育环，一般为3～5年；带铜宫内节育环，一般为3～5年；塑钢混合环，一般为5～10年；用铜丝代替钢丝的节育环，一般为10～15年；不锈钢的节育环，一般为15～20年。

节育环未及时取出可能出现的害处

由于部分人群没有很好地掌握“取环”知识，或者是上环后遗症还没出现，相当一部分女性体内的节育环放置时间超过了最长时限，仍没取出，这对身体可能产生一定害处。

引起腰痛、肚子痛、流血

子宫具有弹性，节育环卡在里面一般伤害不到子宫。但随着年龄的增长，女性卵巢逐渐萎缩，分泌雌性激素的水平锐减，子宫的弹性也就会下降。另外，绝经后，子宫慢慢变小，而节育环的大小就与子宫大小不相容，进而对子宫造成“摩擦”，引起腹痛、腰痛、小腹下坠等身体不适，甚至出现流血等现象。

造成宫颈损伤、子宫穿孔

由于子宫和宫颈口萎缩，或者节育环老化的缘故，节育环可能嵌入子宫肌层内，进而诱发炎症，或者造成子宫损伤。严重时，节育环可以穿透子宫进入腹腔，使取环变得更加困难，取出时身体承受的痛苦也较大。

可能影响再次妊娠

女性放置节育环后，要注意换环和取环时间。节育环超出了使用期限，其安全性就无法得到保证，还有可能出现宫外孕。此外，节育环可能会导致女性身体出现炎症，或者造成子宫损伤，这些都可能给女性的生育能力造成影响，影响再次妊娠。

取节育环时的注意事项

取环的具体时间段

当女性进入绝经期，也就意味着卵巢在逐渐衰老。月经没了，女性也就失去了正常的生育能力。此时将节育环留在体内，不仅起不到任何作用，还可能会对身体造成损害，因此及时取出就很有必要。一般情况下，取环的最好时间是在绝经之后的半年至一年内。除此之外，以下五种情况也需要及时取出节育环。

1 节育环已到放置期限，需要更换时。

2 计划再生育，或者出现了带环妊娠的情况。

3 没有性生活，不需要避孕。

4 改用其他方式避孕，例如安全套、口服避孕药、结扎等方式。

5 上环后发生了并发症及副作用，药物治疗无效。

取环可挂计划生育科

绝经后需要取节育环的女性，一般可前往当地综合医院、妇幼保健院的计划生育科。如果合并其它妇科病取节育环，则需要到妇科就诊。取节育环手术分为普通取环和无痛麻醉取环，有取环需求的女性需要到正规医疗机构进行，切勿在不卫生的小诊所或不具备医疗资质的地方进行。

取环手术如何规避风险

很多长者都是在绝经后出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状后才去医院取环的。但因为取环困难，容易出现损伤甚至子宫穿孔，以及节育环断裂后部分残留等情况，只能进行二次手术。情况严重的患者需要通过宫腔镜或者开腹手术取出节育环。因此，需要取环的女性应遵医嘱在合适的时间进行取环手术。

上环后意外怀孕怎么办

文·王冬杰（朝阳市第二人民医院妇产科副主任护师）

放置节育环后，意外怀孕的概率极低。但如果女性上环后仍旧怀孕了，一般是由于节育环错位、下移等情况导致的。在这种情况下，意外怀孕很可能会出现宫外妊娠，也就是宫外孕。

若受精卵成功进入宫内，并且着床成功后，主要需要判定着床位置和节育环的距离远近，若是太近，后期的孕育成长可能会受到节育环的影响，增大流产、早产的可能性。

如果还是希望生下宝宝，倘若前期检查没有问题，并且存在高概率取环的情况，还是应在正规医院的诊断后，进行取环手术，同时要让医生确定取环完整性，防止节育环有脱离、脱落的现象。