老年人需警惕有些疾病专挑半夜偷袭

文·钟向红（广州医科大学附属第三医院老年医学科主任）

日前，某知名人士于凌晨五点突然公布取消与股神巴菲特的午餐，原因是自己得了肾结石。结石疼痛好发于夜间，一旦发作，令人苦不堪言。其实，对于老年人来说，有些疾病专挑半夜偷袭，需要格外谨慎。

心绞痛（凌晨0～1点，晚上7～9点）

夜间做噩梦、精神紧张会引起心率加速，神经兴奋度高，易引起冠脉痉挛，导致心肌缺血，诱发心绞痛。

预防与处理：

建议晚餐八分饱，避免消化系统和心脏“抢”血；睡前避免看紧张、刺激的节目，以免造成情绪过于激动。发作时，可口服或含服速效救心丸、硝酸甘油等药物。若胸痛发作20分钟以上仍未缓解，应及时就医。

脑梗（凌晨3～5点）

中老年人常见的动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂等疾病使血液黏稠度增加。而人的副交感神经在夜间活跃，过度兴奋可能导致夜间血流、心跳减慢，易形成血栓。另外，有些人担心起夜，睡前不饮水，加剧了体内缺水状况。

预防与处理：

建议在晚上服用阿司匹林和降脂药；睡前喝杯白开水。若突发脑梗，家属千万不要晃动患者，正确的做法是拨打120。

哮喘（夜间或凌晨）

白天剧烈运动和劳累是夜间哮喘发作的诱因之一。夜间肺功能相对较弱，肾上腺皮质激素分泌减少，可能诱发哮喘。若白天接触过敏原，6～8小时后，也可能在夜间发作。

预防与处理：

应注意保持室内清洁、湿度适宜、空气清新，尽可能避免在室内养花及宠物等，以去除产生过敏原的因素。被枕和床单要多暴晒。一旦夜间发作，应及时使用吸入剂，以缓解气管痉挛。

结石疼痛（凌晨）

人的排尿反射低位中枢受大脑皮质等排尿反射高位中枢影响，在夜间静息状态尤其是睡眠时，大脑皮质兴奋性降低，对低位中枢的影响减弱，排尿增加，结石受冲击，导致夜间疼痛发作。

预防与处理：

患者在饮食上避免油腻，饭后不应立即躺下。一旦夜间出现面色惨白、出冷汗、腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等症状，应迅速就医。

痛风（夜间，尤其凌晨1～3点）

夜间睡眠时间长，水分摄入少，稀释作用减弱，尿酸水平相对升高。此外，人在睡眠时，新陈代谢水平相对较低，体温下降，尿酸盐浓度变低，更易产生沉淀，给痛风发作提供了条件。

预防与处理：

平时多饮水，保证每日尿量不低于2000毫升，尤其睡前需喝点水；晚餐少吃高嘌呤食物。发作时，用冰袋或矿泉水冷敷疼痛关节处20～30分钟，以减轻局部炎症和疼痛。