癌症治疗进入“免疫时代”癌症免疫疗法的优势在哪里

文·周海

2018年8月，我国首个获批上市的PD-1抗癌药Opdivo（中文名“欧狄沃”，简称O药）已经在国内50多个城市开售，人们认为我们正在进入癌症“免疫时代”。那么，“免疫时代”的新型抗癌药物优势哪里？

强化抗癌免疫细胞战斗力

国内外医学专家对传统抗癌治疗“三驾马车”（外科手术、放疗和化疗）都耳熟能详。近些年来，国内外医学专家逐渐将目光转向人体内天然的抗癌战士——免疫细胞，希望通过调动自身力量战胜癌细胞，这种全新的治疗方式即风靡世界的免疫治疗。

免疫治疗跟“靶向”治疗一样都是从基因分子层面深入研究。这项治疗有三种思路：一是把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞，让它们认识、杀死“敌人”；二是当“敌人”用各种方法隐藏自己的时候，撕下“敌人”的面具，让免疫细胞不被假象麻痹，咬定“敌人”不放松；三是为了增强战斗力，开展了“过继”性细胞免疫治疗，即把人体内的免疫细胞取出来，通过体外扩增培养，增加战斗力以后再回输。

这些方式为癌症治疗开辟了一条全新思路，人类对抗癌症跨上了全新的台阶。

配合使用癌症免疫治疗法

“对于部分肺癌患者来讲，免疫治疗可能是真正使这一疾病成为慢性病的一种治疗手段。”数据显示，既往接受过1至5线治疗的晚期非小细胞型肺癌（NSCLC）患者，在接受免疫治疗后5年生存率提升至16%，较以往提高了4倍。专家也明确指出，免疫治疗存在局限性。免疫治疗目前尚无生物标志物检测的统一“金标准”，具体到每位患者，需甄别使用。有驱动基因突变的肺癌患者不适合应用免疫治疗。另外，在临床上有些患者没有免疫应答，单药免疫治疗获益的概率非常低。专家建议尝试联合化疗，例如联合靶向治疗等。

免疫疗法药物应用于临床

目前，除了上文提到的非小细胞肺癌的临床治疗，免疫疗法也应用到了黑色素瘤、肾癌、前列腺癌等实体瘤的治疗中，多个癌症免疫治疗药物已获批，应用于临床。

几年前，90岁高龄的美国前总统吉米·卡特罹患恶性黑色素瘤合并脑转移，在接受了包括免疫治疗在内的综合治疗后，奇迹般的“临床治愈”了。当时卡特使用的就是国际上第一个真正意义上的广谱抗癌药。

目前，在我国大陆已获批上市的PD-1抗体有两种：纳武单抗（Nivolumab，简称O药）和派姆单抗（Pembrolizumab，简称K药）。“O药”“K药”价格比境外便宜近一半；同时我国“免疫治疗”药物的开发，国产药品的上市和相关政策的出台，将让更多的癌症患者从中受益。