探讨延续性护理在呼吸衰竭患者从ICU转入普通病房后的运用价值

祁荣

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

0 引言

呼吸衰竭是ICU中较为常见的临床综合征，患者受各种原因影响，发生呼吸功能严重障碍，主要表现为二氧化碳潴留或者急性缺氧，进而形成一系列代谢障碍，生理功能出现紊乱[1]。ICU监护与机械通气是维持患者生命的重要治疗措施，但由于床位数量有限、治疗费用较高等原因，一些呼吸衰竭危重患者往往在病情尚未稳定时就需转入普通病房治疗[2-3]。对于ICU转入普通病房的患者来说，常规护理难以满足其治疗实际需求，发生再插管等不良事件几率明显升高[4]。为确保呼吸衰竭患者得到安全有效的护理保障，本文采取延续性护理措施，探讨其在呼吸衰竭患者从ICU转入普通病房后的运用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2019年1月本院ICU接收并转入普通病房的呼吸衰竭患者36例，给予延续性护理，设为观察组；选取同期采用常规护理的36例患者设为对照组。收集临床资料，对照组男22例、女14例，年龄46～75岁，平均（53.6±4.7）岁，病症类型：慢阻肺12例、重症肺炎11例、支气管哮喘8例、重症肺结核5例；观察组男24例、女12例，年龄48～78岁，平均（54.2±5.3）岁，病症类型：慢阻肺13例、重症肺炎10例、支气管哮喘7例、重症肺结核6例。两组患者性别、年龄和病症类型资料比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。本研究项目获伦理委员会批准许可，所有入组研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

行常规护理。由主治医师开具转科医嘱，患者在ICU护士护送下安置于呼吸科普通病房，病房护士详细了解患者病情和治疗情况，做好交接工作，密切监控患者基本生命体征，给予患者吸氧、雾化、输液、抗感染等常规治疗。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施延续性护理。具体措施：①由5年以上工作经验的ICU责任护士和普通病房护士共同组成延续性护理小组，结合患者实际病情制定延续性护理方案，观察记录患者转出后病情动态变化；②每日早晚给予患者口腔护理，以避免口腔感染疾病，观察患者咳痰次数、痰液数量和颜色，必要时给予吸痰处理或雾化吸入，所有操作均严格按照无菌标准执行；③加强病室环境监测，使用多功能动态空气消毒机每日消毒处理，保持室内通风、空气清新，以减少院内感染风险；④指导并协助患者早期进行被动或主动肢体训练，注意训练时间和强度，避免过度负重和劳累；⑤嘱患者饮食高营养、高蛋白、高维生素，以流质或半流质食物为主，每日饮水2500～3000 mL，确保营养和水分充足；⑥患者转入普通病房后护理人员及时告知其已脱离生命危险，配合语言、动作支持和护理患者，缓解其心理压力，通过讲解治愈病例，帮助患者建立治疗信心，同时嘱家属多给予患者关怀和安慰，以提高治疗依从性和预后效果。

1.3 评价指标

记录两组患者从ICU转出时和出院时肺功能相关指标：FEV1、FVC、FVC/FEV1；统计再插管率，再插管标准：患者病情加重、意识障碍，PaCO2＞70 mmHg，PaO2＜45 mmHg，pH下降＞0.05；护理满意度采用自制问卷进行调查[5]，总分100分，评分越高，则患者满意度越高。

1.4 统计学方法

数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料和计量资料分别采用（%）（）表示，以χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者肺功能指标变化

护理前两组患者各项指标差异不明显（P＞0.05）；护理后观察组患者FEV1、FVC、FVC/FEV1均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者肺功能指标变化（）

表1 护理前后两组患者肺功能指标变化（）

2.2 两组患者再插管率及护理满意度比较

观察组患者再插管率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者再插管率及护理满意度比较

3 讨论

呼吸衰竭患者病情趋于稳定后通常需要从ICU转出，进入普通病房接受后续治疗，一方面是为了最大限度利用医疗资源，另一方面可帮助患者节省医疗费用，减轻其经济负担[6-7]。对于转入普通病房的呼吸衰竭患者仍需高质量的护理，以巩固ICU治疗效果、促进患者病情恢复[8]。护理实践表明，常规护理下部分转入普通病房的患者病情往往会发生波动，不得不再次执行插管治疗，且患者肺功能恢复效果不甚理想[9-10]。由此可见，积极探索并实施更有效的护理方式对ICU转出的呼吸衰竭患者临床护理意义重大。延续性护理强调护理的系统性和延续性，尤其适用于病情恢复期漫长的患者。呼吸衰竭患者转入普通病房后所处环境变化较大，延续应用ICU高质量护理措施，加强对病房环境的管理以及对患者病情的监测，极大地确保了患者治疗安全性；口腔护理、饮食管理、尽早训练等措施体现了护理的细致性，避免了患者住院期间发生感染性疾病，同时能够保证患者营养充足，促进肢体功能的恢复。联合患者家属给予患者心理护理干预，在一定程度上可提高患者治疗配合度，帮助其建立治疗信心。本研究结果显示，在延续性护理干预下观察组患者肺功能恢复良好，再插管率较对照组明显降低，且患者对护理满意度更高。

综上所述，ICU呼吸衰竭患者转入普通病房后采取延续性护理措施可有效改善其肺功能，降低再插管率，提高护理满意度，值得推广应用。