七氟醚对行颅脑手术的急性颅脑损伤患者脑保护作用的临床价值体会

王艳坤

【摘要】 目的：分析急性颅脑损伤患者行颅脑手术使用七氟醚对脑保护作用的影响。方法：随机将2015年1月至2018年1月本院进行颅脑手术的28例急性颅脑损伤患者作为研究对象，分为两组，研究组患者和对照组患者各14例。研究组患者应用七氟醚联合瑞芬太尼治疗，对照组患者应用瑞芬太尼联合异丙酚治疗，对两组患者的相关指标进行对比和分析。结果：研究组和对照组患者术后CRP水平以及颅内压存在明显差异，研究组优于对照组;研究组清醒时间、睁眼时间均短于对照组，数据对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：七氟醚联合瑞芬太尼对颅脑手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，颅内压较低。

【关键词】

急性颅脑损伤;七氟醚;颅脑手术;脑保护

顱脑损伤是指患者的颅脑在外界暴力的作用下所导致的损伤，病情复杂且在临床脑外科中极为常见，常见的并发症有创伤性脑水肿和脑梗死，其发生和发展严重影响患者的预后，手术是治疗患者的常用方法，患者行颅脑手术时，麻醉药物的选择对手术患者的苏醒时间以及脑部神经均有一定的影响[12]。目前临床常用七氟醚、异丙酚、瑞芬太尼来进行麻醉，七氟醚能够起到脑保护作用，本次选取2015年1月至2018年1月收治的28例患者进行研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2018年1月在本院治疗的28例颅脑损伤患者作为研究对象，分成对照组14例、研究组14例。研究组患者年龄为37～69岁，平均（53.5±2.2）岁;男性8例，女性6例;单纯硬膜外血肿2例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤3例，颅内血肿伴脑挫裂伤2例，脑干损伤2例;其中交通事故3例，高处坠落1例，打击伤1例。对照组患者年龄为34～77岁，平均（54.5±3.2）岁;男性7例，女性7例;单纯硬膜外血肿3例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤3例，颅内血肿伴脑挫裂伤2例，脑干损伤2例;其中交通事故2例，高处坠落1例，打击伤1例。研究组和对照组患者基本资料对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者行急性颅脑损伤手术应用的是瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H20030200）、异丙酚（丙泊酚注射液）（进口药品，意大利AstraZeneca UK Limited;规格：20mL：200mg;注册证号：H20110096）。用法为：每10s 4mL（40mg），直到患者产生麻醉作用。

研究组14例患者应用的是瑞芬太尼和七氟醚（吸入用七氟醚）（上海恒瑞医药有限公司;规格：20mL/瓶;批准文号：国药准字H20070172）[3]。在麻醉10min后用微泵保证每分钟泵以0.03μg/kg的瑞芬太尼，麻醉方式为持续滴注。

1.3疗效观察和评价

1）对比研究组和对照组患者的清醒时间、睁眼时间。

2）观察和对比研究组和对照组患者的术后CRP水平以及颅内压水平。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对收集到的患者的相关数据和麻醉效果进行整理和分析，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间分别行χ2、t检验。P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床指标对比

研究组患者的临床指标优于对照组，两组数据经过统计学对比存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2术后不同时间CRP水平对比

研究组患者的CRP水平与对照组相比存在明显优势，两组数据对比存在显著差异（P<0.05）。详情见表2。

3讨论

颅脑损伤是临床上脑外科常见的外伤疾病，会出现昏迷意识障碍，严重的会造成神经功能损伤甚至会威胁到患者的生命。据世界卫生组织报告预测，截止2020年我国颅脑损伤的致死率及致残率将会多于心脑血管疾病，在患者患病后不仅对生活质量造成一定的影响，还会影响患者的心理以及生理，给患者及家属造成经济负担，减少麻醉对患者的影响是目前临床比较关注的话题[45]。怎样降低患者的应激反应，降低颅内压、维持各项指标平稳是临床一直在研究的课题，临床急性颅脑损伤常用的药物有异丙酚、瑞芬太尼和七氟醚。异丙酚又叫丙泊酚（propofol），是一种快速强效的急性颅脑损伤剂，其临床主要特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速;瑞芬太尼运转速度快，长时间使用也不会导致药物蓄积，不会影响肝脏和肾脏代谢。七氟醚是新型的吸入麻醉剂，无刺激性，麻醉诱导平稳迅速，维持平稳，苏醒较快，有效维持患者术中血流动力学，进而起到脑保护作用。为了验证两种药物对患者术后的影响，研究组麻醉后苏醒时间与对照组相比，明显优于对照组，研究组患者的CRP水平优于对照组，再一次验证此方法的有效性。

综上所述，七氟醚和瑞芬太尼对急性颅脑损伤手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，脑保护效果好。

参考文献

[1] 胡淑娜.针对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对其脑氧代谢的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（15）：81.

[2] 刘斯佳.丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷在重型颅脑损伤并脑疝形成患者手术中麻醉效果的对比[J].心理医生，2018，24（09）：5960.

[3] 官瑞婷，高宏志，梁双吟.七氟烷麻醉抑制急性创伤性颅脑损伤患者围手术期炎症介质的表达[J].中国免疫学杂志，2017，33（10）：15361538，1542.

[4] 宋晓莉，杨玲玲.重症颅脑外伤患者应用丙泊酚与七氟烷麻醉的效果及神经损伤程度比较[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：40674068.

[5] 王晨旭.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对创伤性颅脑损伤患者的脑保护作用研究[J].中国实用医药，2017，12（35）：13.