肛周脓肿MRI扫描的临床应用

沈志军

（常州市武进中医医院放射科 江苏 常州 213161）

肛周脓肿可由多种原因导致，是一种治疗棘手的疾病，通常需手术治疗，而术前判断患者病情，包括肛周脓肿数目、病灶位置以及解剖关系等可为手术提供极大便利，因此需要明确诊断，单纯依靠直肠镜、肛门镜等医疗辅助器械无法准确获知上述信息，因此需借助影像学手段，为医师提供有价值的参考[1]。本研究探讨肛周脓肿MRI扫描的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2015年1月到2019年4月收诊的肛周脓肿患者38例，经伦理委员会批准，患者及家属签署知情书，同意配合本次实验，均进行盆底及肛周MRI扫描，其中男27例，女11例，年龄在22～67岁，平均年龄（38.8±7.7）岁。

1.2 方法

选择德国西门子SystemAvanto 1.5T型超导磁共振成像扫描系统，在检查前2小时行灌肠，清洁肠道，仰卧位，患者的头后进，脚先进，线圈上部-中腹下-股骨中段，扫描序列：轴位：T1WI/FSE序列，轴位：T2WI/FSE+FAT序列，轴位：DWIB值是1000及500各1组，冠状位：T2WI/FSE+FAT序列。增强扫描序列：T1WI/FSE序列，或者T1WI/FSPGR轴位、冠状位、矢状位，并添加FAT。扫描参数设置为T2WI/FSE、Phase160、Freq320、NEX2、Band width 41.67、TE 130、FOV30×30、Echo Train Length 20、层厚为4间隔0.5/1。DWI（B值为500/1000）TR 3200/3800、Phase 160、TEM in imun、NEX4、Freq 256、FOV30×30。T1WI/FSE、TEM in FULL、TR 580、Echo Train Length3、Freq 288、Band width 31.25、NEX2、Phase 160、FOV30×30、层厚为4间隔0.5/1。T1WI/FSPGR、FOV30×30、Phase 160、NEX2、Band width 31.25、TEM in im un、Freq 320、Fig Angle 80、TR 200。给予患者欧乃影，行匀速注射，20ml造影剂，0.1mmol/kg，完成扫描后处理图像以提供诊断依据。

1.3 观察指标

观察本组肛周脓肿患者MRI的检查结果。

2 结果

本组38例肛周脓肿患者，均完成术前MRI检查，且均经手术证实患者为肛周脓肿，发现42处肛周脓肿，且患者肛周脓肿部位壁厚，在脓腔的中央部分包含着脓性物质，密度不均。在患者经MRI增强扫描检查后，结果显示脓腔壁不规则，环形强化；其中22例患者部分脓壁的结构与邻近解剖结构显示不清晰，与周围的组织界限也显示不明；有28例肛周脓肿患者的脓肿边缘显示不规则；有8例与肛管直肠的邻近脓肿部位则呈现不规则的环带状强化；在本次检查患者中，有13例患者为高位脓肿，也就是肛提肌上，25例患者为低位脓肿，也就是肛提肌下。有23例患者并发肛瘘，其中瘘道9条，瘘管29条。

3 讨论

肛周囊肿可由多种原因导致，主要包括免疫因素、激素、感染等。手术是目前最为行之有效的治疗方法，而有效的诊断方法用于判断患者病情，医师可根据患者临床症状以及肛门情况初步判断病情，但不够直观[2,3]，而肠镜和肛门镜虽然可检查患者一般情况，获知病情信息，但无法准确了解病变以及病灶数目和括约肌关系，因此一般需借助影像学诊断方法，MRI是一种优秀的影像学检查手段，可进行多方位扫描，判断脓腔数目，并且显示肛门周围肌群，对软组织的分辨能力非常高，可用于显示附近解剖关系[4]。

本研究结果中显示，38例肛周脓肿患者术前MRI检查结果与手术后结果对照均被证实，且发现42处肛周脓肿，且患者肛周脓肿部位壁厚，在脓腔的中央部分包含着脓性物质，密度不均。在患者经MRI增强扫描检查后，结果显示脓腔壁不规则，环形强化；其中22例患者部分脓壁的结构与邻近解剖结构显示不清晰，与周围的组织界限也显示不明；有28例肛周脓肿患者的脓肿边缘显示不规则；有8例与肛管直肠的邻近脓肿部位则呈现不规则的环带状强化；在本次检查患者中，有13例患者为高位脓肿，也就是肛提肌上，25例患者为低位脓肿，也就是肛提肌下。有23例患者并发肛瘘，其中瘘道9条，瘘管29条。说明MRI对肛周肌肉解剖关系显示清晰，且可分析病灶位置以及数目，为手术提供便利，是一种优秀的影像学检查方法。