头颅骨膜下血肿骨化的影像学特征分析

戚延昌

（内蒙古乌兰浩特市铁西医院 内蒙古 乌兰浩特 137400）

头颅血肿是新生儿当中一种常见的病症，主要的原因是在进行分娩的过程中，胎儿的头盆不对称、胎位不正以及胎头抵达骨盆壁的时候其头部受到了产道骨性突起部位的压迫或者是在助产钳的使用过程中胎儿因为牵引的影响而受伤所引起的[1]。胎儿本身的体质也会造成头颅血肿，例如其血液中的凝血酶原含量比较滴下，凝血的机能比较差或者是其血管壁的弹力纤维发育不足等[2]。在临床上，头颅骨膜下血肿是新生儿中一种较为常见的产伤，但是头颅骨膜下血肿骨化的现象在临床上却比较罕见，因此在对该症状进行影像学分析的时候会有特殊的特征[3]。本文对头颅骨膜下血肿骨化的影像学的特征进行分析，现得出的分析结果如下所示。

1 所选取对象的一般资料以及影像学诊断的方法

1.1 研究对象的一般资料

从2017年1月—2018年1月我院所收治的头颅骨膜下血肿骨化的病患当中选取30例进行研究，其中男性的研究对象有：17例；女性的研究对象有：13例。所选取的患儿其年龄段的范围在1个月～11个月之间，年龄段所处的范围的平均数值为（6±1.1）个月。所选取的研究对象都为第一胎生产，在进行分娩的过程中时间比较长，其中有10患儿具有产伤的历史。对研究对象进行复查的年龄段在2岁～5岁之间，其平均的年龄段为（3.5±1.1）岁。

1.2 影像学诊断的方法

本次诊断所使用的仪器为岛津500MAX光机来对患儿头颅的正位以及侧位来拍摄光片。其中有5例患儿需要进行CT的扫描，从听眦线往上进行轴位的扫描，其扫描的层厚数值设置在5mm～10mm之间，而图像软组织的窗宽数值则设定在80Hu之间，窗位的数值为35Hu，骨窗窗宽的数值则设定在1800Hu之间，而窗位的数值则是设定在650Hu之间。在对患儿的血肿进行扫描测量的过程中都以最大的直径作为标准。

1.3 对研究对象的数据进行观察的标准

收集患儿影像学的特征进行分析，并跟临床的检验结果进行对比，分析头颅骨膜下血肿骨化影像学所呈现的特征。

1.4 统计学的标准

本文在对数据进行处理的过程当中所使用的软件为SPSS21.0，在对数据进行比较的过程中，其具有统计学意义的标准为P＞0.05。

2 结果

在对所选取的研究对象进行影像学诊断之后发现，其头颅骨膜下血肿骨化所发生的部位都在顶骨的位置，其中为单侧发生骨化现象的研究对象有27例，双侧发生骨化现象的研究对象有3例，发现的血肿数量总共有33例。而血肿范围的具体呈现为：在所呈现的全部血肿中都没有超越颅缝的位置；血肿的边缘为有26个血肿呈现弧形的条状或者是带状的骨化，而剩下的则呈现出不规则的形状或者是断续性的骨化；而在血肿的内部则有20个呈现可见骨性的间隔以及形状为不规则的高密度阴影，而剩下的则是呈现均匀的机化后出现改变。

3 讨论

胎儿本身的体质也会造成头颅血肿，例如其血液中的凝血酶原含量比较滴下，凝血的机能比较差或者是其血管壁的弹力纤维发育不足等。血肿所发生的部位大多数是在顶部，而在额部则比较少见。当血肿发生之后会在数小时或者是几天之内逐渐的增大，因此患儿的颅缝部位的骨膜会和骨发生紧密的黏连，因此血肿的边界比较清晰，不会超越骨缝的位置。一般血肿在没有被吸收的三个星期之后，其包膜会逐步的出现弧条状以及壳状钙化的阴影，而血肿也会在这个过程当中逐渐的是去弹性从而变硬。在3个月到6个月之后，血肿的包膜钙化现象会更加的明显，并且在逐渐的机化过程当中其血肿会呈现出比较厚的钙化包膜而在其下网条状的部位会形成钙化影。在一年之后，血肿的包膜会逐渐的钙化以及骨化从而形成颅骨的外板，血肿的机化钙会形成板障，在之前颅骨的基础之上会形成颅骨路内板，在长期的生长以及塑性的过程中，颅骨会逐步的增厚，从而形成外涂隆起的异常颅骨，从而呈现出永久性的后遗症。在临床上，头颅骨膜下血肿是新生儿中一种较为常见的产伤，但是头颅骨膜下血肿骨化的现象在临床上却比较罕见。

对头颅骨膜下血肿骨化的现象进行影像学的诊断能够具有良好的效果，其展现出的特征为界限的严格性比较好，因为该种现象多发生在新生儿的头顶部位，因此骨膜在颅缝以及骨粘连比较紧密，因此头颅血肿的骨化范围不会跨越颅缝的位置，如果两块相邻的颅骨发生血肿的现象也不会相互串通。而影像学所展现的另一个特征则为血肿的骨化主要是以广基地以及颅骨的外板相连接，跟头颅板会呈现钝角的相交。在部分的患儿图像中显示出血肿下放的颅板大部分会出现在不顾则的骨密度的减低区，这种情况一般是局部的吸收所导致的，这个情况应该要和骨质的破坏进行区别。在新生儿头颅血肿的现象没有出现骨化之前，需要将该情况跟产瘤、脑膜或者是帽状腱膜的下血肿所进行区别，后面所描述的现象不会跟颅骨所相对应，因此也不会根据时间的推移而出现骨化的现象。而面积比较小的头颅血肿骨化现象其影像的呈现可能会跟骨瘤的影像相类似，因此要跟患儿的病史进行结合从而判断其影像学的特征。而CT能对正常的颅骨、血肿的机化、囊腔以及骨化的包膜进行清晰的呈现，因此不难进行鉴别。

本文通过研究对比发现，在对所选取的研究对象进行影像学诊断之后发现，其头颅骨膜下血肿骨化所发生的部位都在顶骨的位置，其中为单侧发生骨化现象的研究对象有27例，双侧发生骨化现象的研究对象有3例，发现的血肿数量总共有33例。而血肿范围的具体呈现为：在所呈现的全部血肿中都没有超越颅缝的位置；血肿的边缘为有26个血肿呈现弧形的条状或者是带状的骨化，而剩下的则呈现出不规则的形状或者是断续性的骨化；而在血肿的内部则有20个呈现可见骨性的间隔以及形状为不规则的高密度阴影，而剩下的则是呈现均匀的机化后出现改变。

综上所述，对头颅骨膜下血肿骨化的影像学特征进行分析能更好的展现病患病情的具体影像。