标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义

杨 磊

（山东省龙口市妇幼保健院 山东 龙口 265701）

在临床上，胎儿结构畸形是一种十分常见的缺陷，直接影响着我国新生人口的素质[1]。因此，必须要加强对胎儿的检测和预估，为临床干预提供有效依据。孕育的过程比较漫长，胎儿在妊娠12周左右器官基本成型，可以进行孕早期超声检查。但临床研究表明：传统的超声诊断能够了解胎儿的基本情况，但是在胎儿结构畸形方面的诊断中，误诊率较高。随着优生优育政策的贯彻与落实，加之临床诊断筛查技术不断进步与发展。标准化超声切面筛查逐渐应用于胎儿结构畸形的临床诊断中[2]。本次研究随机选取2014年11月—2017年11月期间在我院进行孕11～13+6周检查的孕妇300例作为研究对象，研究分析了准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年11月—2017年11月期间在我院进行孕11～13+6周检查的孕妇300例作为研究对象；300例孕妇的年龄为22～38岁；平均年龄为（27.48±1.94）岁；所有孕妇均为单胎妊娠。所有孕妇以及孕妇家属均知晓本次研究，并明确表示支持本次研究，均签署知情同意书。

1.2 方法

300例孕妇均接受标准化超声切面筛查，在检查时要保证切面筛查的全面性。具体筛查项目为：（1）用标准化超声进行下肢切面筛查，主要扫查胎儿的双下肢是否存在异常情况或者双下肢是否齐全。（2）用标准化超声进行上肢切面筛查，主要扫查胎儿的上肢是否存在异常情况或者上肢是否齐全。（3）用标准化超声进行膀胱切面检查，主要扫查两侧脐动脉以及膀胱。（4）用标准化超声进行腹部切面扫查，主要扫查胎儿脐带腹壁，确定是否存在异常情况。（5）用标准化超声进行胸部切面扫查，主要扫查位置为胎心，观察胎心搏动的实际情况。（6）用标准化超声纵切面检查，主要扫查胎儿的脊柱以及表面皮肤等实际情况。通过标准化超声全切面筛查，观察诊断胎儿是否存在无结构畸形情况。（7）用标准化超声进行露脑切面检查，重点关注胎儿的侧脑室是否存在异常情况，观察颅骨以及脉络丛是否正常。为了保证标准化超声筛查的准确性，应该由两名及以上有经验的医师对超声诊断结果进行分析。

1.3 评价指标

对300例孕11～13+6周孕妇进行随访观察，记录300例孕妇的引产情况与分娩情况，并且根据随访结果统计标准化超声声诊断的准确率与漏诊率。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，计量资料用（±s）表示并用t检验。

2 结果

2.1 标准化超声切面筛查结果与分娩结果对比

对300例接受标准化超声切面筛查的孕妇进行持续随访，引产结果与分娩结果显示共有32例（10.67%）胎儿结构畸形；标准化超声切面筛查共检出31例，诊断符合率为96.88%；漏诊率为3.13%。

2.2 标准化超声切面筛查结果

标准化超声切面筛查检出31例，其中5例（16.13%）患者颅骨缺损，7例患者（22.58%）心内膜垫缺损，11例患者（35.48%）水肿，3例患者（9.68%）脑膨出，5例患者（16.13%）。

3 讨论

据报道称，在临床上胎儿结构畸形的发生率呈逐渐上升趋势，严重影响新生儿的综合素质[3]。随着医学诊断技术的不断进步与发展，胎儿结构畸形临床诊断准确率逐渐提升。

在临床诊断中超声诊断方式最为常见并且十分有效。对于孕11～13+6周胎儿来说，胎儿身体的各个器官发育日趋成熟，同时羊水量适合诊断检查[4]。因此在此阶段进行胎儿结构畸形诊断检查检出率较高。

目前在临床诊断中主要采用标准化超声切面诊断方式，这种方式能够进行多切面检查[5]。这样就能够根据各个切面的检查情况共同判断胎儿结构畸形情况。本次研究结果显示：对300例接受标准化超声切面筛查的孕妇进行持续随访，引产结果与分娩结果显示共有32例（10.67%）胎儿结构畸形；标准化超声切面筛查共检出31例，诊断符合率为96.88%；漏诊率为3.13%；准化超声切面筛查检出31例，其中5例（16.13%）患者颅骨缺损，7例患者（22.58%）心内膜垫缺损，11例患者（35.48%）水肿，3例患者（9.68%）脑膨出，5例患者（16.13%）。根据研究结果可知，标准化超声切面筛查诊断符合率较高。

虽然说孕11～13+6周胎儿的各个器官趋于成熟，但是胎儿的全貌依然没有完全发育，所以常规检查难以发现胎儿结构畸形，施漏诊率较高[6]。而标准化超声切面诊断能够通过下肢切面筛查、上肢切面筛查、膀胱切面检查、胸部切面扫查以及纵切面检查对胎儿的各个角度进行详细的观察。这样能够对胎儿胸腹壁、颅骨以及四肢等详细形态进行了解和掌握。在此基础上能够详细了解胎儿的情况，如果经过标准化超声切面检查确诊胎儿存在异常情况，那么医生就可以结合实际情况对孕妇以及孕妇家属提出合理的引产建议。在孕妇及其家属的同意下，医生根据临床相关规范行引产操作。由于孕11～13+6周胎儿的体积较小，所以说在引产之后，孕妇的生殖道不会受到严重的损伤，这样为孕妇再次妊娠创造了良好的条件。

在标准化超声切面筛查中要注意在多切面检查时要按照一定的顺序进行扫查，最好是按照从上到下、从左到右的顺序经常检查。这样能够保证扫查的全面性，防止漏查情况出现[7]。另外在实际的诊断检查中，要对各个部位的超声诊断异常情况进行详细的记录，这样主要是便于后期整理分析，防止误诊或者是漏诊，以此保证诊断准确率。

综上所述，标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形诊断率高达百分之96.88%，因此具有显著的临床诊断意义。这样能够尽早为临床干预提供有效依据，在孕妇与孕妇家属同意的情况下，尽早引产，对孕妇身体损伤较小，有利于再次妊娠。