无镇静儿童胸部CT平扫中双源CT大螺距螺旋扫描序列的临床应用价值研究

张 雪，余 飞，王思凯，何其舟（通讯作者）

（西南医科大学附属中医医院放射科 四川 泸州 646000）

儿童胸部CT是常规CT的一个难点，需对患儿预先镇静方能检查，不但费时费力，还因镇静效果不佳导致检查无法顺利完成[1]。现本文主要选取行胸部CT76例患儿为对象，研究无镇静儿童胸部CT平扫中双源CT 大螺距螺旋扫描序列的临床应用价值，皆为临床诊断提供更好依据，具体如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

76例患儿随机分为对照组38例（年龄最大12岁，年龄最小1岁，平均年龄5.5±1.4岁；男患儿19例、女患儿18例）和研究组38例（年龄最大13岁，年龄最小2岁，平均年龄5.9±1.6岁；男患儿22例、女患儿16例）。所有患儿家属均自愿参与本次调查研究，具有知情权，全程积极配合，签订自愿合同书。排除肝肾脏疾病患儿、精神障碍患儿。所收集患儿资料真实有效，经医护人员调查、仔细比对后在性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

38例研究组患儿无需镇静，采用大螺距螺旋扫描序列：参考管电流、管电压、螺距、X射线准直宽度、旋转时间分别为50mAs、100kV、0.3、128×0.6mm、0.28s，使用CareDose4D。38例对照组患儿需预先镇静，起效后采用常规螺旋扫描序列：参考管电流、管电压、螺距分别为50mAs、100kV、0.8，使用 CareDose4D。

1.3 结果评价

效果评价主要从扫描时间和图像质量来进行评价。由2名资深经验丰富的CT检测医师对两组图像进行评价，依据图像质量划分为四级（4分），分数越高代表图像质量越好：（1）1分：冠状和矢状两面重建图像完全错层，无法用于诊断；从横断面看，呼吸和运动伪影较严重，可用于诊断。（2）2分：冠状、矢状两面错层明显无法用于诊断；横断面图像有运动和呼吸伪影可用于诊断。（3）3分：冠状、矢状两面有错层可用于诊断，横断面图像无运动和呼吸伪影可用于诊断。（4）4分：冠状、矢状无错层，横断面图像无运动和呼吸伪影。

1.4 统计学处理

本文所涉及的全部数据均使用统计学软件SPSS20.0处理获取。验算过程中计量资料、计数资料分别使用（±s）、（%）。结果存在统计学差异时，P＜0.05，反之，则P＞0.05。

2 结果

2.1 两组图片质量评分占比

对照组38 例患儿中，评分2分9例（23.7%），评分3分有17例（44.7%），评分4分12例（31.6%）。研究组38例患儿中，评分2分0例（0%），评分3分1例（2.7%），评分4分37例（97.3%）。研究组的4分评分占比显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组扫描时间对比

对照组38例患儿CT扫描时间为（1.98±0.04）s，研究组38例患儿CT扫描时间为（0.56±0.05）s。研究组的CT扫描时间显著比对照组短（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

儿童是CT检查的一个特殊群体，在常规CT检查过程中，由于年龄小、自控力差、紧张、恐惧等原因，经常会出现哭闹、抗拒等行为，这些行为都会导致检查失败[2]。且常规CT需要预先对患儿进行镇静，若镇静效果不佳，依然无法避免运动、伪影，且镇静剂所带来的副作用也使其在临床中受到限制使用。

双源CT使用大螺距螺旋扫描序列，通过一套探测系统（128层） 以及两套C线球管对数据同时进行采集[3]，分辨率极高，在短短1秒内快速成像，有效避免运动呼吸伪影，患儿在平静下即可快速完成检查[4]。

本研究结果（1）：常规组38 例患儿中，评分2分9例（23.7%），评分3分有17例（44.7%），评分4分12例（31.6%）。研究组38例患儿中，评分2分0例（0%），评分3分1例（2.7%），评分4分37例（97.3%）。研究组的4分评分占比显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。数据分析得出，采用常规的CT方式，38例对照组患儿仅有12例患儿图像质量得到4分，仅占总数31.6%，图像质量堪忧。而38例研究组患儿中，仅有1例患儿图像质量得到3分，其余37例患儿图像全部得到了4分，占比高达97.3%，图像质量极优。本研究结果（2）：研究组的CT扫描时间（0.56±0.05）S比对照组CT扫描时间短（1.98±0.04）s，组间数据有差异（P＜0.05），有统计学意义。

综合上述，在无镇静儿童胸部CT平扫中，采用双源CT大螺距螺旋扫描序列进行诊断，患儿无须镇静，扫描时间短，避免了运动呼吸伪影，提高了图片采集质量，为临床提供高质量的诊断依据。因此，双源CT大螺距螺旋扫描序列模式具有推广价值。