超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC中的应用及护理体会

樊江华

（重庆市涪陵中心医院重症医学科 重庆 408000）

女性乳腺是由乳腺腺体、纤维组织和皮肤、脂肪组成的，而乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，原发乳腺癌并不会对患者生命安全造成威胁，但细胞失去正常作用后，就很容易出现连接松散或掉落[1]。一旦出现此类情况，癌细胞就会扩散至全身，所以针对乳腺癌患者，需要在手术治疗前后配合化疗，静脉化疗属于其中之一，可以缓解患者的疼痛，同时减少药物对血管的刺激[2]。回顾和整理本院从2017年11月—2018年6月间收治的乳腺癌患者一般资料，将其中81例患者抽出作为研究对象，分析超声引导下改良塞丁格技术在乳腺癌化疗患者PICC中的应用及护理效果，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾和整理本院从2017年11月—2018年6月间收治的乳腺癌患者一般资料，将其中81例患者抽出作为研究对象。所有患者中年龄最大的56岁，年龄最小的患者34岁，平均年龄（43.9±4.5）岁。其中包含44例右侧乳腺癌、37例左侧乳腺癌。排除不能配合治疗且不愿意参与本次实验的患者，同时外周静脉条件差的患者也不在考虑范围内。

1.2 方法

对所有患者实施超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管，并配合相应的护理：

（1）了解患者基本情况，同时进行各项评估，告知患者置管的方式和目的以及可能出现的并发症，随后将PICC置管专用包准备完毕，让患者保持平躺，穿刺侧手臂保持和身体呈90°，通过超声对其上臂内侧静脉进行探查以鉴别动静脉血管，同时注意患者静脉的宽度和血流等情况。

（2）随后在皮肤处做好标记，测量置管长度，做好相应消毒和隔离工作，将压脉带扎紧并让患者握拳靠近探头内侧，于穿刺位置注入利多卡因进行局部麻醉，待穿刺位置静脉显示出来后，在超声辅助下动态进行穿刺，随后将穿刺针退回进行固定，防止出现位移等情况。

（3）借助破皮器在穿刺位置做小缺口，随后在扩张器和导入鞘中置入导丝，在导丝的辅助下推进前螺旋，使导入鞘全部进入血管分离扩张器，在导入鞘锁件后将导丝和扩张器拔除，注意需要堵塞鞘口防止血液渗出，随后将PICC导管置入鞘口，做好后续护理工作。

1.3 评价标准

对所有患者实施超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管，并配合相应的护理，观察最终应用效果。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计数资料（并发症发生率和成功率）采用n（%）描述，计量资料（患者年龄）应用（均数±标准差）描述，组间分别经t和χ2检验，当差异在P＜0.05时，则说明本次研究数据意义存在。

2 结果

所有患者均成功置管，其中76例一次性穿刺成功，占比93.83%，其余5例通过2次穿刺成功，成功率为100%。置管成功后对患者进行全胸X线检查，结果显示PICC导管末端位于上腔静脉下沿，静脉滴注通畅。未发现穿刺位置感染或静脉炎等严重并发症，有4例患者出现穿刺点出血，1例上臂肿胀，发生率为6.17%。

3 讨论

改良塞丁格技术和传统赛丁格技术不同的是，其具有很高的穿刺成功率，且对患者造成的损伤较小，相对来说比较安全，可以减少穿刺次数，患者的治疗依从性也更高，常规置管主要是根据工作经验进行判断，很容易出现反复穿刺的情况[3]。

本次研究在超声引导下实施改良塞丁格技术辅助PICC置管，不仅可以将穿刺位置准确显示，还能观察其血流情况以及是否出现解剖变异，对于提高一次穿刺成功率非常关键，但在穿刺后可能会出现并发症，所以得针对患者进行护理，注意做好消毒和清洁工作，将管道进行固定，重点关注穿刺位置是否有渗血等情况，并定期更换贴膜，降低静脉炎的发生率[4-5]。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，针对乳腺癌化疗患者，在超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管具有较高的置管成功率，同时配合相应护理有助于减少并发症的发生，提高生活质量，具有良好的应用价值。