分析早孕期间B超筛查在胎儿异常检测中的临床意义

曹艳红，辛琳琳，张永东

（西安大兴医院 陕西 西安 710016）

胎儿异常指受到染色体异常以及子宫结构改变等多种原因的影响，造成胎儿身体部位缺失或者发育异常的临床综合征，泛指胎儿畸形。孕妇孕早期采用有效的胎儿异常筛查手段，检出胎儿异常，由孕妇及其家属自行觉得是否终止妊娠，从而减少出生缺陷，提高新生儿生命质量。B超是孕妇产前检查的常用手段，而本文择期我院168例孕早期孕妇行B超筛查，研究其结果，进一步探讨B超筛查的临床意义，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院168例早孕期孕妇作为研究对象，168例孕妇年龄24～45（28.32±1.21）岁；孕周6～13（9.23±0.57）周。

1.2 方法

168 例产妇均采用多普勒超声诊断仪（GE的E8或者E10），均配备RAB容积探头，设置频率为4～8MHz，指导孕妇取平卧位或者侧卧位，且充分显露腹部，实施B超筛查，明确胎儿方位，观察胎儿脑部、头颅等结构，了解胎儿胎盘、脐带、羊水情况。B超检查胎儿肢体时，应用超声连续顺追踪检查法，扫查胎儿短轴肢体和长轴肢体，B超检查胎儿下肢时，检查过程中探头应该沿着膀胱两侧扫查，达到充分显示髂的目的，B超检查胎儿上肢时，检查过程中于颈部横切后放置探头，且向下平推，完成检查过程[1]。

1.3 观察指标

统计早孕筛查、中孕期胎儿系统筛查异常检出率。以产后和尸检为B超筛查检验标准，判断孕早期筛查和孕中期筛查准确率。准确率=（总例数-漏诊例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS24.0分析，计数资料以（%）描述，χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

168 例孕妇早孕筛查结果显示，其中2例NT异常，2人均做羊穿，1例证实21三体（21三体羊穿后引产），1例羊穿正常，孕12周+1天早期筛查鼻后三角模糊，辨识度低，未作出明确诊断，从筛查显示情况来看，早孕筛查对于严重的肢体缺失、无脑儿、全前脑、腹壁裂等严重畸形可做到早发现，早诊断，对于颜面、心脏、肾脏不敏感，早孕筛查检出率1.19%（2/168）。中孕筛查167例结果显示，胎儿唇腭裂1例，余166例均为发现异常，筛查检出率0.60%（1/167）。出生后复查2例室间隔膜周部缺损，早孕期筛查检出率与中孕期筛查检出率无明显差异（χ2=0.1962，P=0.6577）。以产后和尸检结果为B超筛查检验标准，早孕筛查168例中1例胎儿唇腭裂漏诊，2例室间隔膜周部缺损漏诊，准确率98%（167/168）。

3 讨论

近年，随着我国平均生育年龄等提高，以及二胎正常的开放，临床胎儿异常发生率有所增长，据资料统计[2]，我国每年胎儿畸形发生约有100万，其中多数畸形胎儿表现为肢体或者心血管畸形，胎儿娩出后，死亡率较高，而存活胎儿生命质量低。临床针对胎儿产前检查中，应用有效胎儿异常筛查手段，对临床降低缺陷胎儿出血率，促进孕妇家庭健康发展意义重大。近年，随着我国超声诊断技术的发展和完善，早发现、早诊断胎儿结构异常，可提供给孕妇早期选择的时机，以及早期对胎儿进行干预治疗，有效减小引产对于母体造成的医源性伤害。

本文将胎儿早孕筛查与中孕期筛查对比发现，早孕期筛查对于胎儿四肢的严重性缺失较为敏感，严重的腹壁裂、脐膨出，无脑儿，全前脑等均能做到早发现、早诊断。胎儿NT值为颈项透明层厚度，75～80%的21三体胎儿，颈项透明层厚度超过正常范围的第95百分位数，在21三体胎儿中，颈项透明层厚度与孕妇年龄无关，孕妇年龄与胎儿颈项透明层厚度结合，是有效的染色体异常的早孕筛查方法，而NT的有效测量时间为孕11周～13周+6天，这168例早孕期B超筛查准确率98%，提示B超筛查具有较高的临床价值，可有效诊断胎儿异常。

综上所述，临床针对早孕期孕妇经B超筛查胎儿异常，筛查对于胎儿严重畸形可做到早发现，早诊断，且检出准确率高，可为临床检出胎儿异常提供有效数据，改善新生儿出生质量，值得临床进一步推广使用。