规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值

葛桂英

（山东省菏泽市牡丹区小留镇中心卫生院 山东 菏泽 274006）

在国家普及计划生育和人们不断提高优生优育意识的影响作用下，人们对产前检查的重视度逐渐提高。在临床中，四肢畸形这一遗传缺陷比较常见，严重影响了患儿的肢体功能和形态美，并且给家庭带来了沉重的负担。因此对产妇进行规范的产前超声检查尤为重要[1]。遂本文主要探究规范产前超声检查对胎儿肢体畸形诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2800例在2015年1月—2018年11月本院进行产前检查的孕妇，将其分为观察组和对照组两组，每组130人。观察组和对照组年龄分别为（30.39±7.04）岁、（28.16±6.91）岁；观察组和对照组孕周分别为（23.18±2.56）周、（24.65±2.09）周。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对所有孕妇实施产前超声检查，选择合适型号的彩色多普勒超声诊断仪，3.5MHz为凸阵探头的频率。在检查期间，需要对所有孕妇实施常规的腹部检查，协助孕妇采取平卧位，仔细检查胎儿的四肢、羊水、胎盘、脏器、面部及脑袋等相关部位，通过连续追踪超声检测法重点检测胎儿的四肢情况，仔细观察异常情况的存在。扫查开始于每个肢体近端，沿长轴予以连续性追踪，直至肢体末端，对胎儿肢体内长骨是否存在缺损情况进行仔细查看，同时对长骨的形态结构、常规数目及长短等注意观察，在需要的情况下，追踪扫查长骨的短轴切面。利用探头对胎儿的肢体进行推挤加压，检查肢体的受压情况，在开始检查前，嘱孕妇进行轻微的活动，活动时间为30分钟左右。对胎儿肢体畸形情况进行准确记录，在超声工作站中存储声像图像，如果胎儿存在肢体畸形情况，需要对其进行引产，部分通过X光证实。

1.3 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为[n（%）]和（均数±标准差）、检验方法为χ2和t，用P＜0.05表示结果有差异。

2 结果

通过对2800例孕妇实施产前超声检查，检出3例四肢畸形胎儿，四肢畸形胎儿检出率为0.11%（3/2800），其中包括1例下肢畸形胎儿，所占比率为0.04%（1/2800），2例上肢畸形胎儿，所占比率为0.07%（2/2800）。四肢畸形均为手部的畸形，对称性四肢短小、足畸形为主要的下肢畸形。通过引产显示有4例胎儿存在四肢畸形情况，所占比率为0.14%（4/2800），其中包括2例上肢畸形胎儿，所占比率为0.07%（2/2800），2例下肢畸形胎儿，所占比率为0.07%（2/2800）。同时通过超声诊断，漏诊情况有1例，为胎儿手畸形，漏诊率为0.04%（1/2800）。相比于引产（0.14%），超声诊断检查检出率（0.11%）与其差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胎儿肢体畸形这一先天性畸形在临床中十分常见。对于胎儿肢体畸形来说，多肢体部位受累是其主要表现，畸形具有较多的种类，多发生在下肢和上肢部位，下肢的畸形主要有足外翻和足内翻，上肢的畸形主要为手部畸形，导致畸形出现的原因比较复杂。胎儿畸形的出现较易引发医患矛盾，并且会给家庭带来沉重的精神负担和经济负担，所以规范产前超声检查非常重要[2]。

在产前超声检查期间，可以有效测量胎儿的肱骨和股骨长度，同时全面评估胎儿的发育状况，因此，通过超声检查技术较易将四肢存在严重短小畸形的胎儿诊断出来，具有较少的漏诊和误诊情况，然而在检查足部、手部姿势异常和某节段肢体异常时存在较大的检出难度。一般情况下，在胎儿肢体畸形中，足外翻和足内翻的情况比较常见，超声能够对小腿骨骼长轴切面进行显示的同时，还可以对足底平面、小腿长轴切面等有效显示，胎儿翻动对其产生的影响较小[3-4]。在足内翻诊断过程中，应当注意的问题是，需要严格区分足内翻的状态，在实际操作期间，可以对孕妇腹部轻轻推动，或让孕妇将体位进行改变，再仔细观察胎儿的足运动情况，在足部活动期间，如果维持不变的内外翻，可以对其进行诊断[5]。

本文通过探究规范产前超声检查对胎儿肢体畸形诊断的临床价值，数据指出，数据指出，超声诊断检查检出率（0.11%）与引产（0.14%）相比不存在统计学意义（P＞0.05），同时超声诊断检查存在较低的漏诊率，即0.04%。综上所述，在胎儿肢体畸形诊断中，规范产前超声检查具有十分重要的作用，可以将胎儿的畸形情况及时发现，便于早期采取有效的干预措施，使医疗风险的发生减少，它促进新出生人口质量有效提高的同时，还使得家庭负担减轻，可见其临床价值非常显著。