社区老年高血压合并糖尿病患者实施健康小组形式加强自我管理的效果分析

高媛，李清勤，杨振兴，钟月英，江金菊

（英德市中医院供应室，广东英德 513000）

糖尿病是危害性极大的慢性终身性疾病，其易引发多种并发症，其中高血压是较为常见的合并症状。随着人民群众生活节奏以饮食习惯的变化，高血压合并糖尿病患者数量逐渐增加，其已成为我国重点关注的健康问题[1]。该病患者需要通过长期自我管理对血压、血糖进行控制，从而抑制病情发展，但需要注意的是，老年人由于各项功能退化，其自我管理能力往往不佳，需要探讨合理的手段以提高其相应能力[2]。本研究提出实施健康小组形式的护理管理，并以接诊的老年高血压合并糖尿病患者为例开展实验，取得良好效果，现有汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽选2017年2月-2019年2月期间我院接诊的92例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，依照随机原则分为对照组和观察组。其中对照组46例，男性26例，女性20例，年龄61岁-81岁，平均年龄（70.63±10.09）岁，高血压病程（9.19±1.77）年，糖尿病病程（10.25±2.06）年；观察组46例，男性23例，女性23例，年龄60岁-84岁，平均年龄（71.18±10.52）岁，高血压病程（9.83±1.65）年，糖尿病病程（10.17±2.13）年，对象资料差异经检验无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理管理，由护理人员为患者进行健康宣教，定期随访，掌握患者病情发展状况并给予指导意见。观察组实施健康小组形式的护理管理，其内容为成立健康小组、知识宣传教育、不良情绪疏导、饮食运动指导，具体操作为：（1）成立健康小组：根据患者年龄层次、病情发展状况、居住情况等将其划分为多个健康小组。定期组织集体活动，安排小组成员交流自我行为管理经验，相互鼓励以提高抗病积极性，护理人员需对成员交流的内容加以引导，若存在问题，需及时指出并纠正。（2）知识宣传教育：定期召集健康小组进行知识宣传教育，通过开展知识讲座为患者科普糖尿病及高血压的病理知识、治疗进程及注意事项，护理人员可将相关知识编制成册，在讲座中发放给患者，叮嘱其加强学习，让患者了解到自我管理的重要性，从而消除其不安感，提高治疗依从性。（3）不良情绪疏导：由于高血压及糖尿病都是慢性终身性疾病，需要长期治疗与调养，患者在此过程中，易出现抑郁、担忧、恐慌等情感，对于治疗开展极为不利，因此护理人员需深入患者群体，为其进行心理疏导。同时鼓励小组成员相互支持，分享自身抗病经验，提高患者治疗疾病的信心。（4）饮食运动指导：血压及血糖是高血压合并糖尿病病情发展的重要观测指标，一旦过高或过低，均会对患者病情控制造成不利影响，这就要求患者在日常生活中保持健康的饮食与运动习惯。护理人员需指导小组成员健康饮食，以富含膳食纤维及新鲜蔬菜为主，多吃茶油、橄榄油等高油酸油脂，少吃胆固醇高的食物，根据血糖情况适量摄入水果。同时需为患者制定合理的运动方案，平日里多进行慢跑、快步走、打太极拳等有氧运动，根据自身情况调整运动量，运动时间控制在20 min-30 min为宜，小组成员间应当相互督促，共同开展锻炼，减少其孤独感，养成自我管理的习惯。

1.3 研究指标 测量两组患者血压、血糖水平，包括收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。同时记录出现高糖饮食、高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良行为的患者例数，观察其是否遵循医嘱用药，用药依从性评价指标：①完全依从：患者严格按照医嘱定时、定量使用药物；②一般依从：患者仅在血压、血糖水平超标时使用药物；③不依从：患者未按医嘱使用药物；④用药依从性=（完全依从人数+一般依从人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0版本进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压及血糖水平分析 观察组血压及血糖水平均低于对照组，两组数据具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良行为发生情况分析 观察组出现不良行为的患者例数更少，两组数据具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者用药依从性分析 观察组用药依从性明显高于对照组，两组数据具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

高血压及糖尿病由于病因、相互之间的影响及危害存在共同性，其往往会合并发作。由于该病属于慢性终身性疾病，患者需要长期控制自身血压与血糖水平，一旦控制效果不佳，常会引发各类恶性并发症，对患者生命安全造成严重威胁[3]。因此对患者实施护理管理手段以引导其实现自我管理是非常重要的。

临床上对该病患者通常采用常规护理管理，由护理人员为患者进行健康宣教，定期随访，掌握患者病情发展状况并给予指导意见。但应当注意的是，由于老年患者缺乏获得信息及知识的途径，且各项功能退化，其血压及血糖控制效果往往不够理想，其更需要与人一同开展疾病的管理[4]。

本研究提出采用健康小组形式的护理管理，其是将个人情况相似的高血压合并糖尿病合并为健康小组，为其提供交流平台，分享抗病经验，从而提高患者面对疾病的信心[5]。同时护理人员对成员进行健康宣教与指导，叮嘱小组成员相互督促，从而养成健康行为的习惯，树立“知、信、行”的健康信念，提高疾病的管理效果[6]。本研究结果显示，观察组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，且出现高糖饮食、高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良行为的例数更少，用药依从性更高，数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者血压及血糖水平对比（Mean±SD）

表2 两组患者不良行为发生情况对比

表3 两组患者用药依从性对比

综上所述，对老年高血压合并糖尿病患者实施健康小组形式的护理管理，可以对其不良行为加以约束，帮助其养成健康生活的习惯，从而有效控制血压、血糖水平，促进治疗效果，具有推广与借鉴意义。